泌尿外科 | 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号泌尿外科博士,美国纽约罗彻斯特大学医学中心博士后,南京医科大学及浙江中医药大学硕士研究生导师,副教授。
擅长:无精子症,勃起功能障碍,阴茎短小、畸形,阴茎癌前列腺癌。
去挂号 有号擅长治疗重度阳痿和早泄阴茎手术、假体植入、延长增粗。
去挂号 有号擅长应用内腔镜技术微创治疗泌尿外科及男科疾病,应用超声碎石系统、输尿管软镜治疗输尿管及尿道结石等疾病。前后路腹腔镜下治疗肾上腺肿瘤,肾肿瘤,输尿管切开取石、静脉曲张等。经尿道进行前列腺增生和膀胱肿瘤的等离子和激光气化电切等有丰富的临床经验;对小儿尿道下裂、隐睾及男女性功能障碍有独特研究,能独立完成泌尿外科各种复杂手术。
去挂号 有号长期从事小儿外科及泌尿外科的临床工作,尤其是在阴茎畸形、尿道下裂、隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、先天性肾积水等疾病的微创治疗;女性排尿功能障碍性疾病及妊娠期肾积水的微创治疗等方面的诊治积累了较丰富的临床经验
去挂号 有号需要做前列腺筛查的人有:50岁以上的男性,只要有下尿路症状,包括尿急、尿频、尿痛、甚至血精或有射精疼痛的患者。以及有前列腺癌家族史的45岁以上人群也要进行前列腺癌的筛查,而且每年进行一次。 常规进行前列腺癌的筛查主要包括前列腺特异性抗原,直肠指诊和经直肠的前列腺超声的检查。还包括肿瘤特异性抗原,经直肠的前列腺超声以及直肠指检,以便尽早发现前列腺癌。
前列腺癌术后的并发症有:出血,前列腺的血供非常丰富有一定的出血量。以及直肠损伤,前列腺癌根治手术对前列腺肿瘤和直肠有一定的侵犯,容易造成直肠损伤还有输尿管、膀胱、肠道损伤。前列腺癌根治手术也会造成尿失禁和尿道狭窄,前列腺癌根治手术导致膀胱尿道吻合口狭窄。导致下肢静脉血栓或盆腔静脉的血栓,甚至引起肺栓塞。还会有一部分患者出现淋巴囊肿,因为做了淋巴清扫。前列腺根治手术会引起一部分患者出现性功能障碍。 前列腺癌根治手术在前列腺的治疗中起到非常重要的作用,而且前列腺癌根治手术是泌尿外科比较重大的手术,难度较大,创伤也较大,所以会有一定的手术并发症。手术死亡率是1-2.1%。
前列腺癌内分泌治疗的治疗原则有以下方面: 一、趋势治疗,趋势治疗包括手术趋势和药物趋势,手术趋势主要通过抑制雄激素的生成达到抗体的目的,药物趋势主要是使用促性腺激素释放激素的类似物,从而引起雄激素释放的减少。 二、抗雄,抗雄是指雄激素受体的拮抗剂,能够竞争性的结合雄激素受体,从而减少雄激素受体的作用以达到相关的作用。 三、趋势治疗结合雄激素受体的拮抗剂,可以达到全身阻断。 四、其他原则,包括减少肾上腺释放的雄激素,还有将抑制睾酮转化为双氢睾酮,都能够起到抑制雄激素的内分泌治疗。内分泌治疗主要用在根治术前的新辅助治疗和根治术以后的辅助治疗,以及转移性前列腺癌或者晚期前列腺癌的辅助治疗和放射性治疗之后进行内分泌的辅助治疗。
前列腺癌需要与以下疾病鉴别: 一、和前列腺增生相鉴别,前列腺癌和前列性增生的表现是一致的,最主要的鉴别指标是前列腺特异性抗原,如果根据诊疗指南发现有异常,达到符合需要穿刺的指针,就需要做穿刺。甚至影像学如果发现前列腺本身有些占位,也可以做前列腺的穿刺。 二、和尿道狭窄鉴别,尿道狭窄的患者要重复检查尿道、外尿道、生殖器是否有炎症或外伤的病史,做尿溜率或者尿道造影等也能鉴别。 三、和膀胱颈的硬化鉴别,膀胱颈硬化的患者往往以反复尿路感染的病史,通过膀胱镜检或是影像学的检查也可以鉴别。 四、和膀胱肿瘤鉴别,膀胱肿瘤是膀胱颈口、后尿道、膀胱三角区的肿瘤导致尿路梗阻,膀胱镜能够鉴别。 五、和神经源性膀胱鉴别,神经源性膀胱患者往往会有神经系统的疾病或损伤,而且伴有神经系统异常,通过神经电生理能鉴别。
前列腺癌的分期主要是根据前列腺肿瘤在前列腺中的大小,以及侵犯程度分为以下几期:一、T1期,是指不能被摸到的肿瘤或是影像学发现、偶然穿刺、甚至是先天的发现的前列腺癌。 二、T2期,是指局限在前列腺包膜以内,有可能通过指诊摸到或摸不到的局限在前列腺腺体内的前列腺癌。 三、T3期,是指已经侵犯到前列腺的包膜,甚至已经侵犯到精囊腺的前列腺癌。 四、T4期,是指侵犯到膀胱颈部,甚至还有远处转移的前列腺癌。 前列腺的分型主要根据前列腺的以下几个方面: 一、PSA,即肿瘤指标的高低 二、病理的格林斯分期的评分, 三、结合分期为低危、中危、高危,根据不同的危险程度采用的治疗策略也不一样。