医学博士,重庆市第九人民医院普外二科主任。
先天性脊柱侧弯治疗时间越早越好。神经损害一旦发生,神经功能易丧失。特发性侧弯每年有十度的进展,建议配戴特定的支具;特发性侧弯发展快需手术介入治疗。所以,如果椎体的畸形和神经性畸形比较重的情况下最佳的治疗时间是越早越好,也就是说早发现、早期介入、早期治疗是最佳的。因为有些神经损害一旦发生,即使进行了积极治疗后,神经功能是回不来的。对于特发性侧弯最佳的介入时间是根据它在随访的过程中,侧弯的度数是否发展决定。另一类特发性侧弯,如果发现度数在进行性发展,而且发展很快,很快超过40度、45度,这时候需要及时的进行手术介入治疗。
任何原因引起的肠内容物通过障碍,就叫做肠梗阻。有时急性肠梗阻诊断是很困难的,病情发展很快,导致患者死亡,水电解质和酸碱平衡失调,患者年龄大合并心肺功能不全,常成为患者死亡原因,根据梗阻发生的原因有针对性地采取某些预防的措施,可以有效地防止减少肠梗阻的发生。 第一、对患有腹壁疝的病人应及时治疗,避免嵌顿。 第二、要加强卫生宣传教育,养成良好的卫生习惯,预防和治疗肠蛔虫病。 第三、腹部大手术以及腹膜炎患者应很好地胃肠减压,手术操作要轻柔,尽量减轻或避免腹腔里面的感染。 第四、早期发现和治疗肠道肿瘤。 第五、腹部手术后要尽早下床活动,可有效地避免黏连的发生。
嵌顿性疝通常发生在患者在劳动或在排便情况下,是否内压力骤然增加,通常是斜疝,临床的特点主要是上块突然增大,并伴有明显疼痛,平卧时或用手推送肿块,不能将肿块还纳入腹腔,肿块紧张发硬,而且明显触痛,嵌顿内容物多为大网膜,局部疼痛通常很轻微,如果斜疝的东西是肠袢,那么不但局部疼痛明显,而且还伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的表现,一旦嵌顿上面的症状逐渐加重需及时处理,否则会发生为绞窄性疝。
腹股沟疝是腹腔内的脏器,通过腹股区的缺损,向体表突出所形成的包块。根据上环和腹壁下动脉的关系可以分成腹沟斜疝和直疝两种,腹沟斜疝有先天性和后天性两种,腹沟斜疝从腹壁下动脉的,外侧的腹沟管的伸环突出,向肋下向前斜行,经过腹股沟管再穿出腹沟浅环,可以进入阴囊当中占腹沟勾疝的95%以上,右侧比左侧多见,男女发病率为15:1,腹沟直疝从腹壁下动脉的内侧的腹沟三角区,直接向后向前突出,不经过内环,不进入阴囊,仅占腹沟区的腹沟疝的5%,老年患者中直疝发病的有所上升,仍然为常见,如果不及时治疗易引起严重的并发症。