骨科 | 副主任医师
四川大学华西医院 去挂号1990.9-1997.7 华西医科大学临床医学院 外科学硕士 1997.9-2000.7 华西医科大学附属第一医院急诊科 2000.9-2003.7 四川大学华西医院 外科学博士(骨科学) 2003.9-2006.7 四川大学生物医学工程博士后流动站,工作经历 2006.7- 四川大学华西医院骨科 医疗专长: 上肢创伤:肱骨近端骨折、肱骨远端骨折、肘关节骨折脱位的诊断与治疗;四肢血管损伤的处理;肩关节周围疾病的诊断与治疗;臂丛及四肢神经损伤的修复;腕部骨折的处理;手外伤的处理。
绝大部分肘管综合征,都是需要手术治疗的。 但在临床上,早期的肘管综合征,主要是以神经麻木,或感觉减退为主,运动功能损伤还不太明显,这时候可先用些减轻肘关节肿胀,营养神经的药物来进行治疗,或辅助做些针灸,或理疗来缓解症状。 如到了后期,不能缓解时往往需要通过做尺神经松解和前移来进行治疗,因为尺神经组织在人体所有器官里修复能力差,如受压时间太长,会出现不可逆的损害。 所以,肘管综合征,如诊断明确,用神经药物保守治疗效果不佳,还是建议积极的手术治疗。
肘管综合征最常见的原因如下: 第一、外伤,有的人是在小时候有外伤导致肘关节畸形,比如外翻畸形,引起尺神经的卡压; 第二、就是经常工作程度较大的人,比如经常用肘关节用得多,如体力活干得很多的人,因为肘关节就会出现磨损,引起骨关节炎、骨质增生,这时引起肘管狭窄,也会引起肘管综合征; 第三、肘管里本身可能有些会长一些东西,比如长些骨软瘤或肘管囊肿,这样会引起肘管的管腔狭窄,狭窄后压迫尺神经,引起尺神经卡压。
肩袖损伤要根据损伤大小、撕裂大小来选择治疗方案。 如是肩袖磨损不是很大面积,在早期时可采用药物治疗,加上物理治疗,可先用些药物进行对症治疗,缓解疼痛,减轻炎症反应,物理的办法就是通常康复理疗,比如局部热疗或针灸,还有很多康复理疗的办法,手法按摩等都可一定程度上修复肩袖的作用。 如是大面积损伤,就需要积极地进行手术治疗,如关节镜微创手术。
肩周损伤手术的时机如下: 根据临床表现以及影像学检查,如果肩袖损伤的范围比较小,比如一个厘米以下,通过药物治疗或者是物理治疗的办法,能够缓解。 一般在肩袖能够修复的情况下,就不用去考虑手术。 但如果肩袖撕裂范围大、程度重,或者老年人整个肩袖严重蜕变、肩袖修复能力弱,这时通过非手术治疗的办法,难以达到很好治疗效果时,则需考虑做肩袖的修补,同时现在多主张采用关节镜下进行肩关节的修补。