无精子症现在也是很常见的一种情况，就是在男性不育里头比较严重的一种状态叫无精子症。无精子症的原因很多，大概分了几种情况，原发和继发：原发就是从第一次开始生育他就一直发现检查就无精叫原发的；继发的是以前生过，后来检查发现无精叫继发。还有是先天和后天的，有些是先天原因的，比如说发育不好、睾丸发育不好或者性腺轴的功能不好，由先天因素造成的；后天的原因，后天原因可能有梗阻的因素，比如说因为附睾的炎症、输精管结扎或者是射精管区域的一些囊肿增大也好、炎症也好造成梗阻，这是后天性因素。一般来说无精子症 对性功能影响这种情况比较少见，因为对性功能的影响它得多方面的，心理的因素、有内分泌的因素、有血管的因素还有神经的因素，如果是本身睾丸功能不好，它的生精功能差，产生睾酮的功能也差，它势必也会对性功能有影响；除此之外其他一些心理因素，还有一些比如说糖尿病、高血压等等，它可能既影响性功能也可能影响睾丸的生精功能障碍，所以它既可能表现为无精也可能表现为性欲减退、勃起功能障碍、射精功能障碍，各种原因都可能。

针对无精症的手术治疗，目前是几种情况：第一种就是刚才说了针对他的病因，比如说影响生精的、精索静脉曲张导致无精了，其他因素排除掉了，现在认为主要可能是精索静脉曲张导致的，要做精索静脉曲张的手术，这是一个；第二种就是刚才说了梗阻性无精，比如说附睾梗阻的、输精管区梗阻的我们要做手术，比如用纤维手术的办法把附睾和输精管做吻合，如果在射精管区域的梗阻，我们可以通过进囊镜的办法可以做经尿道的射精管区域的开窗、狭窄给它切开等等，这都是无精症的手术；还有一种就是针对生精障碍和显微取精的办法做显微手术，在睾丸曲细精管里找到精子，做显微取精、做试管这也是无精症的手术方法，大概有这么些。

无精子症现在也是很常见的一种情况，就是在男性不育里头比较严重的一种状态叫无精子症。无精子症的原因很多，大概分了几种情况，原发和继发：原发就是从第一次开始生育他就一直发现检查就无精叫原发的；继发的是以前生过，后来检查发现无精叫继发。还有是先天和后天的，有些是先天原因的，比如说发育不好、睾丸发育不好或者性腺轴的功能不好，由先天因素造成的；后天的原因，后天原因可能有梗阻的因素，比如说因为附睾的炎症、输精管结扎或者是射精管区域的一些囊肿增大也好、炎症也好造成梗阻，这是后天性因素，像这种情况，无精一般我们通过检查一般的就查化验，包括精液常规、精液脱落细胞学检查，通过性激素的检查、通过超声的检查，超声主要看看睾丸的大小有没有附睾的扩张，输精管区域的梗阻等等，这是一般的常规的检查，有些需要特殊检查，比如说有些睾丸生精功能障碍就是睾丸本身的问题，考虑先天性的问题可能要查一些染色体核型，它染色体的Y染色体微缺失，还有一些有限个别的需要一些基因的检测，大概就是这些常用的检查。

精索静脉曲张非常常见，精索静脉曲张目前分为两种：一种叫原发性精索静脉曲张，就是它的原因不太清楚，自愈的可能性不是太大；还有一种叫继发性静脉曲张，继发性静脉曲张它是一般来说是有比较明确的原因的。精索静脉曲张手术适应症，精索静脉曲张发病率比较高，不是所有的人都需要手术、需要治疗，治疗我们通过有药物的治疗也有手术的治疗，那需要手术治疗首先如果药物治疗效果不理想，吃药以后不能缓解这种疼痛、坠胀的症状，对生活工作影响比较大的需要手术治疗；还有一大部分，主要是影响精子质量影响生育的，比如说发生少精弱精畸形精子，以至于发生这种无精的这个需要手术治疗；第三个，刚才也提过就是说现在入伍体检它要查，静脉曲张比较明显的不能通过体检的，这也需要通过手术治疗，只有把静脉曲张消除了以后才可以，从目前来说大概这么三种情况。

精索静脉曲张在成年里头大概15%左右很常见，但是精索静脉曲张不是所有的都需要治疗，多数不需要治疗，需要治疗一个就是比如说有明显的症状，比如说疼痛、坠胀、影响工作、生活和休息的，像这样的需要治疗；第二个，它如果影响睾丸功能，比如说发生睾丸萎缩，影响精子质量、影响生育的，个别可能影响情绪、影响性功能的这个就需要治疗了。另外，治疗方法也很多，有吃药的办法、有手术的办法、还有其他办法、还有近期有些情况，比如说精索静脉曲张刚才说了有症状的，有坠胀、疼痛的需要治疗，影响睾丸发育的、影响精子质量的需要治疗。现在还有一部分就是说，它要一些比如说有些特种工作，比如说现在要当兵入伍要体检，体检如果发现静脉曲张是不能参军的，像这种现在近期像这种情况，比如说他要当兵了，他静脉曲张了不能当兵的，像这种情况也需要治疗以后才能通过入伍的体检，目前来说就是这种情况。