因为是一个肠道菌群的失调，肠道菌群失调，或者肠道正常细菌的减少，容易引起腹泻。但是大家要知道维生素K那是凝血因子，维生素K的合成，又依赖于肠道正常菌群的存在，如果没有肠道正常菌群的存在的话，维生素K的合成就会受到限制，维生素K的合成受到限制，凝血因子二七九十就会受到限制。凝血因子二七九十受到限制，外援性也好，内源性也好，凝血功能就会不同程度的受到影响。所以在小孩子腹泻的时候，它容易会出现大便带血，或者是呕咖啡色物。当然了，你不能只是单纯的就认为，只是一个维生素K的缺乏，你还要去判断这个小孩子会不会是另外的原因。比如说腹泻我们除了因为一个腹泻病会导致腹泻，大家千万别忘了，还有我们炎症性的肠壁，比如说克罗恩病、奎杰，他也有可能会出现大便的带血，甚至如果是肠道息肉的话，它也有可能会出现带血。不能一种症状就一定是对于某一种疾病，你一定要自己散发思维，去好好的就理顺一下。有可能会是哪种病因，然后再一样一样的去排除。

是这样的，其实细菌性痢疾因为是个传染病，所以它不在我们小儿腹泻病里特别的提及。但是它是需要跟我们，大便常规做出来有白细胞，或者有脓细胞，是需要鉴别的一个毛病。细菌性痢疾，它其实是有一个流行病学的特点，一般都好发的是夏天，在夏天的时候而且它的起病是比较急的。病人表现全身的中毒症状是比较明显的，而且大便的次数多，但是它次数多，量都是不多的，而且它排的是浓血便。还有一个特别强调，如果你大便常规一查的话，我们就很明确会看到，白细胞有两个加以上，脓球也有，然后红细胞也有，然后就是很典型的一个细菌感染的大便常规。如果能做大便培养的话，就是一个志贺痢疾杆菌。如果你能够培养出来志贺痢疾杆菌的话，很明确就是一个细菌性痢疾，这个毛病肯定毫无疑问是需要用抗生素的。而且如果严重的话，最好是能够静脉用抗生素。一般我们都选用的要三袋以上的头孢，因为两袋或一般一袋的头孢，对肠道感染的效果不是很好的。

轮状病毒跟诺如病毒其实都是目前这个季节，比较常见的腹泻病原体。他们两个其实还是有区别的，鉴别应该也还是容易的。首先，状病毒它的好发年龄，是六个月到二十四个月，一般超过四岁都是很少见的。诺如病毒，它好发的是年长儿和成年人。另外一点就是轮状病毒它的潜伏期是一到三天，它的自然病程是三到八天。诺如病毒它潜伏期是一到两天，它的自然病程是一到三天。轮状病毒还有一点，它有可能就是出现的大便是比较典型的。就是一个蛋花汤样的大便，然后就像蛋花一样飘在上面。诺如病毒它有可能起病比较急，他有可能的首发症状，是一个阵发性的痉挛性的肚子痛，然后有恶心，然后有浮躁。它倒不是说一定是又吐又泄，它可以只有呕吐而没有腹泻，然后他的全身的那种比如说这种发烧，有可能全身的这种中毒症状会多一点。

小儿腹泻一般都有可能会导致继发的感染，然后还有一个就是营养元素的缺乏，另外一个，有可能导致这种微量元素的缺乏。第一个讲讲消化道外的感染，当然了有可能消化道外的感染可以导致腹泻，也可能是导致腹泻的原因，但是腹泻你也会导致消化道外的感染。腹泻也可以引起一个中耳炎，然后引起一个皮肤的化脓性感染，然后还可以引起泌尿道的感染，引起肺炎，引起支气管炎，甚至引起静脉炎和败血症。腹泻也有可能会导致营养物质和维生素的缺乏，尤其是像这种慢性腹泻的小孩子，又伴有营养不良的话，他肯定有可能会引起叶酸的缺乏，铁、锌的缺乏，维生素A、C这些东西的缺乏都有可能会导致发病。另外如果是脱水很严重，极度脱水的话，少尿或者无尿阶段，它可以引起肾功能的衰竭。如果它是一个全身中毒症状，或者是肠道感染症状很严重的话，它可以引起一个中毒性的肠麻痹，然后是肠道的穿孔、肠套叠等等可以引起。严重的话这些病情并发症不及时的识别，或者干预的话，甚至可以引起小孩子生命的危险。

导致迁延性跟慢性腹泻的病因很复杂，病情有时候也会比较长，所以我们不可能单单的就使用某一种药，或者就单单的使用单一的治疗措施来进行治疗。我们肯定采取的是一个综合的治疗措施，首先我们首先要一定要认真真的，仔仔细细的去做一个全面的病史的询问。除了病史以外，一个全面的体格检查也非常重要，再加上一些辅助的手段，然后我们针对他的病因，根据病因我们再进行制定。如果是一个明显的双糖酶的缺乏，就建议家长去吃母乳糖的奶，或者是低乳糖的奶或者是豆浆。如果小孩子是因为过敏牛奶蛋白，或者是大豆蛋白过敏所引起的。就把蛋白质改成了短肽的，或者就是深度水解奶粉。我已经把蛋白质直接分成氨基酸了，你想过敏也是不大可能了对吧，这个就是我们的抗过敏的奶粉的治疗。另外一个你当然可以通过一个要素的饮食，如果像这种重度营养不良的小孩子，他口服耐药率很差的话，你可以考虑使用一个静脉营养静脉营养。有一句话叫做能够用肠道营养的，我们绝对不会去考虑肠外营养，我们有很多的方法可以去做肠内营养。除了饮食的话，另外，像这种营养不良的小孩子，或者这种迁延性腹泻的小孩子，你一定要谨慎地使用抗生素。