关于脑梗死急诊的血管内介入治疗，主要的有下面的几种方式。一个是急诊血管内的动脉溶栓治疗，病人如果考虑有动脉溶栓的适应症的话，可以考虑通过介入的办法，另外的一种办法是发病如果在4.5小时之内考虑启动静脉溶栓治疗。再有一种办法，就是这个病人如果已经错过了静脉溶栓的时间窗4.5小时以上，还在发病的二十四小时以内，我们可以考虑直接取栓治疗。

高同型半胱氨酸血症是脑血管病的一个独立危险因素，因为独疹研究表明，高同型半胱氨酸血症和这种动脉急性硬化性疾病，包括脑梗死、短暂性脑缺血发生，使它的风险比正常的人群要高二到三倍。另外就是补充叶酸，有些研究表明，补充叶酸的病人，卒中风险会下降到18%左右，相比这种不补充的来说会下降10%，如果体检发现同型半胱氨酸血糖高，我们医生是提倡通过药物还有饮食调整，把高的从外观上给他降下去。如果同型半胱氨酸升高，我们一般是三连的药物治疗，通过微生物B42，还有叶酸加上维生素B63连的药物去降低同型半胱氨酸血症的升高，另外就是通过饮食的调整，比如说要多吃新鲜的蔬菜水果，富含维生素类的食物，也会帮助降低同型半胱氨酸，因为同型半胱氨酸血糖高的话，不单单和我们的脑中风有关系，还和痴呆，或者别的情况也有关系的，所以我们提倡是积极的把它降下去。

静脉溶栓治疗是我们中国所有治疗急性脑梗死推荐等级级别最高的推荐，但并不是所有的脑梗死病人都可以启动静脉溶栓治疗。首先它对时间要求的限额比较严格，一般是在发病4.5小时内的脑梗死有溶栓的适应症，没有做静脉溶栓的病人才可以考虑静脉溶栓治疗。如果病人有溶栓禁忌的这些禁忌症有哪些，比如说这些病人检查出来是脑出血、既往有颅内的出血、近期脑部做过手术、外科开过刀、病人脑子里边也有巨大的动脉瘤、有主动脉弓夹层血液指标也不正常，血糖要么小于2.7毫摩尔每升或者是大于血糖或凝血指标也有异常，种脑梗死的面积就是已经很大了，大于大脑半球1/3的一个供血区域这种病人有一些主动脉，刚刚提到的主动脉弓夹层的血液系统有明显出血倾向的这部分，如果都在溶栓的禁忌中的话是绝对不能溶栓的，这都是经过我们医生专业的筛选过的，但是超过4.5小时之后我们中心就不再考虑静脉。

得了脑梗死以后我们一般是积极地启动抑制血小板药物治疗的。如果需要有适应症的话我们是建议是积极的长期的口服抑制小板药物治疗。如果逆势评分小于等于三分的这部分人群我们在前三周是先双联的抗血小板药物治疗三周，三周以后停一个抗血小板药物再去另外一个抗血小板药物长期吃。另外也有血小板药物我们需要双抗治疗的。

因为发生偏头痛的人群也是我们神经就诊的人群，也是到我们神经内科门诊就诊的。我们也发现有先兆性的这种偏头痛的患者可以使脑中风的发生的概率要增加，尤其女性，一般偏头痛女性相对多见一点，而且这个研究结论也提示了女性要高于男性，尤其是伴有吸烟的或者有高血压的这种有相伴因素的片头中发生脑梗死的概率进一步的会增加。所以我们针对这部分人群，我们认为是有明显的相关性的，现在先兆性的偏头痛患者我们要积极的去处理偏头痛，因为中风是明显相关的，而且有先兆中的偏头痛。还有这种高血压的病人我们也不提倡，尤其这种女性我们不提倡她是口服避孕药的。另外就是治疗先兆偏头痛的时候，我们的观点是这样的尽量的少用一些导致脑血管收缩的药物，因为这可能会导致血管收缩加剧，出现这种脑梗死的症状会诱发脑梗死的发生。