咳嗽也是一种应该说是一种症项，他也不一定是感染，你要知道咳嗽相当于是人体的保护机制，他可以有各种原因引起咳嗽，这里，当然我们最常见的就是一个呼吸道的感染，上呼吸道、下呼吸道特别常见的就是支气管炎了，那比较典型来区分感染，非感染是这样，就是看如果咳嗽，咳嗽咳痰，痰是浓性的痰，这个就比较典型是一个呼吸道的感染，特别是这个支气管的炎症，肺炎当然咳嗽，咳痰、还有发热、肺部影像学的一个变化改变，血项的改变，炎症指标的升高等等，这里咳嗽，还有其实很大类他是非感染，非感染里面比如说鼻后漏综合征，比如说有一些人他有鼻窦炎、鼻炎，那鼻后滴漏它可以引起咳嗽，还有的像胃食道反流，反流性食管炎，反流性食管炎那个刺激咽部之后，它可以引起咳嗽，这个经过相关的检查可以发现，另外像哮喘，有些病人他其实哮喘他发现为咳嗽，我们成为咳嗽变异性哮喘，这个经过我们一个肺功能，舒张激发试验可以来帮助我们来，鉴别诊断，它就是表现为咳嗽其实本质是一个哮喘，治疗上面是完全不同的，另外当时了像我们一些肺部的肿瘤，甚至往支气管内生长的，它可以就是刺激性的咳嗽，此外的还有像心因性的咳嗽，有些由于心理的因素而造成的咳嗽，这些等等所以咳嗽，它就是有相当不是感染。

所以我们这些都可以到，像我的门诊是每五的下午，可以到我的门诊来进行咨询，HIV感染病毒，就是成人免疫缺陷综合症，它为什么叫做HIV他指的是一系列的症状，应该说一系列的症状前面，这个是在上个世纪80年代，当时在美国纽约还是，那个时候因为在同性恋的人群里面，当时出现了就是青年的患者，出现了一些不能以当时的这个疾病来诊断的发热、口腔的白斑、肺部的不明原因的肺炎高热，最后患者死亡就在上个世纪80年代，当时一下子出现好些人群，当时就是对于这样的病因进行了研究，结果研究发现了，就是发现了HIV病毒，那前面也提到，我们近年来的这个两个人群，这个青年学生、老人要加以关注。所以我们怎么样，就是全社会共同的来做好相应的共同的防护措施，避免我们这个人群的扩大，这个HIV它可以由几个期，前面，它第一次期它可以，有一些表现它不是典型的，就是仅仅表现是像发热，上呼吸道感染、皮疹，它这个是一过性的然后在比较长的时间里面，它可以有一个无症状无症状期，然后它还可以就是没有任何的表现，在最后，就进入艾滋病期，这个艾滋病期，病人可以有各种表现发热、消瘦、不能以其他原因来解释的慢性腹泻、不能以其他原因来解释的消瘦，淋巴结的肿大、各种机会性的感染一系列的症项，到HIV感染在以前应该说是引起恐慌的，但是今年以来特别是在鸡尾酒疗法，发明之后它这个疾病，应该说它预后得到了很好的控制。

对于反复发生的细菌感染，我们也要从几个反面来进行看，一方面就是人本身，然后第二方面，就是这个外界环境周围的环境、常用的物品这些等，对于人体本身，对于如果是反复发生，你要注意一个就是确实有些老年人，他有基础疾病比如说糖尿病、肝硬化，这些本身就是一些危险因素，可以导致反复的细菌感染情况的发生，所以像这种我们要对于这个他的基础疾病要进行治疗，比如说糖尿病必须糖要控制好，不能不加饮食的控制，血糖上下波动比较高的，比较严重的，那这种也容易导致细菌的乘虚而入，对于人体本身，第二个，还有一些比如说要注意，是否有一些耐药细菌定值在那里，有一些我前面也提到过，有一些比如说，他的鼻部你要知道对我们人体，我们差不多有30%左右的人，他的这个人体本身他会有携带有金黄色葡萄球菌，这个金黄色葡萄球菌里面，又有一小部分就是耐药菌就是所说的MRSA，所以我们对于特殊的人群，我们会进行主动的筛查，包括老百姓也一样，如果你反复的有这个MRSA，这个金黄色葡萄球菌，感染的发生，你就要我建议可以到我们医疗机构医院像我的门诊来看，是否有这些的细菌的一个定值，我们来给你做一些筛查，如果确实定值有，可以考虑去定值一个情况，第二代的这个环境我们要留意一下，我们周围的环境比如说，我这个牙刷已经用了很长时间了，你要知道我们这个牙刷上面它可以有很多的细菌滋生在潮湿的环境下面，周围的物品比如说电脑键盘这一些，看看有没有这样的一个就是说也不清洁，有这样的一个环境的死角细菌容易滋生的一个死角，这样的存在。

白细胞升高呢不一定细菌感染，那个白细胞升高确实我们经常也会碰到，有些人以来就说，哎呀是不是发炎了，是不是感染，这样的白细胞升高这个白细胞是我们血液的一个检查，它就提示我们血细胞里面的一个就是白细胞，这里面白细胞的升高它有几个原因，一方面，确实比较常见的就是确实是我们感染了，感染里面，特别是细菌感染，然后还有其他的那个像支原体，衣原体，也是可以引起这个白细胞的升高的，第二，就是当然是非感染的非感染里面，有其中比较一个就是如果是反复的升高，特别是进行性的升高，那我们就要当心了，有没有血液系统方面的问题，如果是进行性的升高经过检查之后，考虑血液系统疾病的我们有必要进一步，做相关检查比如说，肝脾的一个B超检查，进一步做骨髓穿刺，图片的检查，地三，还有一个原因就是说我们有一些，就如打个比方我们在血液浓缩之后，比如说我们在那个夏天中暑，那有一些装空调的工人，夏天这么高温的天气下面，装空调，在这个野外工作如果发生中暑，这个时候他也可以表现出白细胞里的升高，血液的浓缩还有一个我们比如说，在恶心呕吐胃肠道一个反应之后，它可以导致白细胞的升高，此外我们在医院里面住院期间有些手术，手术以后的病人，手术后的一个创伤他的反应也可以导致白细胞的升高，所以我们要来综合来判断，如果是白细胞那你要结合有没有相关的感染的增项，还要再进行复查，有时候实验室他也会有误差的，所以我们要来进行来综合的来进行判断是感染还是非感染，来采取相应的措施，来帮助我们做下一步的诊疗情况。

我前面也是反复讲的，抗菌药物我们不能乱用，预防性的使用抗菌药物，只有在特定的一小部分的人群，比如说皮切除以后，我们要进行特定的操作，像这种预防使用还有像手术，我们对于一些围手术期的围手术期，也不是所有的手术都要进行预防，比如我们二类切口的，一类切口里面一小部分进行预防，对于我们日常生活当中，为了避免生病预防使用抗菌药物更加是要不得了，这个预防使用，一方面可以导致我们人体菌群的紊乱，要知道我们人体本身，它是有个微生态的平衡，如果反复预防使用，会打破这个平衡，导致一些致病菌的侵入，导致我们菌群的失调，所以这个我们是绝对不建议的，像预防使用特别是口服类预防使用，长时期之后其中有一个，我们叫做抗生素相关性腹泻，那这里病源体我们叫做艰难梭菌，艰难梭菌在欧美国家它的检出率发生的是比较高的，艰难梭菌引起的这个腹泻肠炎他是非常讨厌的，非常讨厌的严重的，严重到甚至可以到直肠坏死，所以说我们在这个预防使用作为日常生活是绝对不建议不主张，住院期间对于特定的，一些特殊的手术，因为我们也是去预防国家也好，医疗机构也好，那也都是由相关的严格的规律来进行执行的，所以在这个预防使用，抗菌药物方面除非是治疗，即便是治疗也要咨询过专业的有资质的医生，对于预防使用口服预防使用是绝对不建议