呼吸内科 | 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号医学硕士,国际肺癌协会(IASLC)会员;从事呼吸内科工作10余年;曾在上海复旦大学附属中山医院呼吸科进修学习;浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会青年委员。
擅于运用中医药及中西结合方法治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病及慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统疾病。
去挂号 有号慢性咳嗽、支气管哮喘、肺结节、慢阻肺、支气管扩张、肺间质病、过敏性鼻炎、慢性咽炎等呼吸系统疾病的中西医结合诊疗,尤其在支气管哮喘的规范治疗、运用支气管镜检查进行肺癌诊断、结合影像学判断肺结节预后及使用中医药治疗肺结节方面有着丰富的经验。并擅长治疗慢性肾炎、复发性口腔溃疡、失眠、更年期综合征、月经不调等内科、妇科杂病。
去挂号 有号慢性支气管炎及慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、慢性咳嗽、肺间质纤维化等呼吸系统常见疾病的诊断和治疗。
去挂号 有号特长:呼吸和睡眠呼吸疾病、嗜睡症、顽固性失眠、睡眠行为异常等疾病。烟草控制与戒烟。
去挂号 有号糖尿病的患者的免疫力比较低下,我们肯定听说过糖尿病足的故事,就是一个糖尿病人脚上被蚊子叮了一口,他可能一朝破掉了,破掉了正常人可能一两天就能长好,而一个糖尿病的患者,他甚至在局部出现一个坏死,甚至到后面要截肢,才能把这个坏死地方给去除掉。因此我们知道糖尿病病人的细胞免疫是非常差的,细胞免疫一旦差以后我们就很容易被结核感染。因为我们肺结核主要的传染途径是一个飞沫传染,。就是一个肺结核的患者,它刚好卫生习惯不好,它有痰,一口痰吐在地上,然后这痰吐在地上以后,痰液干燥以后里面的结核杆菌它就随风飘起来了,漂起来以后比如说有粉尘pm2.5,它就粘附在这个pm2.5里面被正常人吸入,而这个正常人如果是个糖尿病人以后,它的免疫力比较低下,你吸进去以后在肺里面不能被你的肺里面的巨噬细胞,也就是你的卫兵所消灭,那么它就在肺里面繁殖了,繁植以后就会出现糖尿病,出现肺结核的一个感染。所以为什么糖尿病的病人容易出现肺结核容易被结核杆菌感染,就是因为局部的免疫力非常低下。
肺结核的患者要得到一个准确的诊断,需要留痰,根据痰来明确是否痰里面有结核分枝杆菌。因此留痰非常的关键,因为结核杆菌在早晨的晨痰里面它的含量会比较高,因此你要把早晨的晨痰的第二口痰留下来。为什么要把第二口痰留下来,因为第一口痰它口腔里面的一些分泌物可能会造成一些检验它的干扰,我们要在早上把第一口痰吐掉,把嘴漱干净以后把你的第二口痰留下来,深部的痰这里面对结核杆菌的它的含量会比较高。还要记住这口痰留下来以后要及时的送到医院,最好是在两小时之内,这个非常关键。
胸部CT对肺结节的诊断是非常的重要。如果说体检胸片发现有肺内结节,一定要到比较大的医院去做一个肺部的CT,建议首先做一个肺部的高分辨CT,这样你既可以明确是不是真正的存在一个肺结节;第二个你又可以把肺结节的整个形态,都能够用高分辨CT明确的给它做一个评估。因为高分辨的CT它是一个毫米或者是1.25个毫米一层,对于小于一厘米的小结节,它会有一个非常好的一个整体评估的效果。所以体检发现肺内结节并不代表一定是真正的存在一个肺结节。我们要通过一个高分辨CT来进行一个准确的评估。
肺内小结节在影像学上面会有它的特征,比如说有毛刺,这个毛刺就跟树的树根一样,它会伸到血管里面去争夺营养。它还会出现空泡,由于肿瘤的生长速度太快了,所以在的肿瘤的内部它会出现一些坏死,或者是它的部分的肺泡没有完全被肿块填充,所以在这种情况会出现一些空泡症。那么还会出现一些胸膜凹陷,它在浸润的时候,它的一些正常结构的扭曲,还会出现一些血管聚拢症,就是因为肿瘤的血管生长是非常旺盛的,它会朝一个方向生长,周围的血管会向这个肿块结节聚集,这个叫血管聚拢证。如果说出现这些影像学的特点,它高度怀疑是一个肺部的肿瘤。当然还有一些炎症性的结节,炎症性的结节相对它边缘会比较光滑一些,周围有一些水肿有一些渗出,这些往往是炎症,就是我们肺部感染的可能性会相对大一些。现在还有磨砂玻璃影,磨砂玻璃影尤其是这种出现中间有实性成分,周围是磨砂玻璃的病灶,这也提示这个病灶可能是一个恶性的病灶,我们所谓的荷包蛋,如果出现荷包蛋的影像学也要警惕。也就是外周一圈磨砂玻璃影,中间有实性的成分要非常警惕。
肺纹理增粗本身不一定是有病,因为比如说抽烟的病人,它就可以出现一个肺纹理增粗,并不能说明什么问题。肺纹理90%是肺血管,抽烟的病人,他血管可能会出现纹理粗一些,这是一个正常的生理现象。或者是你最近有点感冒或者有点咳嗽以后也会出现肺纹理增粗,所以如果说体检胸片提示肺纹理增粗,并不用担心。但是如果有咳嗽、咳痰这种情况,胸片提示肺纹理增粗来就诊,这个时候如果担心的话,可以做一个胸部的CT,来评判一下有没有存在肺内的问题。总体来说肺纹理增粗不用太担心。但是我要强调的是为什么会肺纹理增粗,很多是跟吸烟有关系,我希望如果是有些吸烟的,不能说是病友,吸烟的老百姓尽可能的戒烟,只有戒烟你才会拥有一个健康的肺。