难治性癫痫目前国内外尚无统一的定义，通常指每月至少四次以上的频繁癫痫发作，应用适当的一线抗癫痫药物，正规治疗或联合用药血药浓度到达有效范围，至少观察两年仍不能控制发作。危险因素初始应用抗癫痫药物疗效差，年龄依赖性癫痫性脑病，在癫痫诊断前存在频繁发作发作部分性癫痫。常见的难治性癫痫综合征，如大田原综合征、婴儿痉挛、拉斯穆森综合征，儿童严重肌阵挛性癫痫等。

癫痫病容易与哪些疾病相混淆：晕厥;心因性发作，表现运动、感觉及意识模糊等，偏头痛，短暂性脑缺血发作;阵发性运动性诱发移动症;睡眠障碍，如发作性睡病抽动症，一组或多组肌肉突发的重复刻板性不随意抽动，低血糖等都容易与癫痫病相混淆。

癫痫有两个特征，即脑电图上的癫痫样发电和癫痫的临床发作，而典型的临床症状又有两个主要特征，一个是共性是所有癫痫发作都有共同特征，即具有发作性、短暂性、重复性、刻板性、发作性症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常，短暂性就是发作持续时间非常短通常为数秒或数分钟，重复性，第一次发作后经过不同间隔时间。

目前国内外认为溶栓最佳治疗时间窗口是脑血栓形成后6小时以内，即在血栓形成后6小时内到达医院开始溶栓，一般认为血栓形成6小时后开始溶栓则有可能把新鲜的血块完全溶解实现堵塞血管的再通恢复正常的血液供应，原来缺血的血管可以完全恢复正常功能，于是原来不会动的腿会动了甚至能站起来走路了，原来不会说话这会又会说话了，原来的眩晕恶心呕吐的症状就消失了，约有70%以上的病人可以痊愈效果神奇，然而超过6小时部分缺血细胞就会坏死，12小时以后绝大部分缺血细胞坏死，而且这种坏死是不可逆转的，这就是不大可能再恢复正常的功能了，因此不可避免地留下后遗症再完全恢复就十分困难，所以把脑血栓6小时以内开始溶栓的最佳时间窗，对于病人的预后至关重要黄金时机，十分可惜的是90%的脑血栓病人贻误了这宝贵的最佳时间窗，因此所见到走路画圈的脑血栓后遗症病人越来越多，可见病人家属、目击者、医生分秒必争共同把握着6小时最佳抢救时间是当务之急，首先要重视脑血栓的先兆病人一侧颜面或肢体麻木、乏力嘴巴流涎，一过性黑蒙言语不清等应立即想到中风先兆，一旦有偏瘫 语或者是眩晕呕吐应立即拨打120开通绿色通道，直奔CT室确定不是脑出血而是脑血栓，再到介入室分秒必争进行溶栓治疗。

首先不要紧张保持镇静，并立即将患者平卧可将其头偏向一侧以防痰液、呕吐物吸入气管，避免长途托运或反复转运力争就近治疗，在患者病情稳定送往医院途中车辆尽量平稳行驶以减少颠簸，同时将患者头部稍稍抬高与地面保持20度角，随时注意观察病情变化脑出血多伴有血压升高，但脑出血急性期降压的实际控制及目标尚存争议，一种观点认为过高的血压可导致血肿扩大与不良预后密切相关，另一种观点认为脑出血时血压升高是在颅内压增高的情况下为了保证脑组织供血出现的脑血管自动调节反应，目前认为脑出血急性期进行强化降压是安全的且可能获得更好的预后，因此脑出血急性期收缩压大于180可以予以平稳降压治疗，并密切观察病情变化。