重症急性胰腺炎的诊断标准主要从四个方面：临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查来判断：第一个主要表现在上腹部胀痛恶心呕吐；第二个是体格检查，主要是以上腹部的压痛为主；第三个是实验室检查，患者会出现血尿淀粉酶增高，脂肪酶的增高，还出现多器官功能不全；第四就是影像学检查诊出现重症急性胰腺炎，胰腺周围积液坏死，包括ct、磁共振等等。重症急性胰腺炎的诊断标准主要从四个方面：临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查来判断。

急性胰腺炎和慢性胰腺炎的区别：第一是从首次或者第二次来看；第二个就要从临床的表现来看，急性胰腺炎症状是腹痛腹胀比较明显，而慢性胰腺炎腹痛的症状比较明显；第三个是引起慢性的病因没有得到根治，造成了胰腺萎缩，胰腺钙化，胰腺周围组织钙化，胰腺质地硬化，这个时候是慢性胰腺炎；第四是通过影像学仪器检查，发现胰管有胰管结石，那往往都是慢性的。

急性胰腺炎造成了假性囊肿有两种情况：一种情况就是早期病人在短期之类叫胰腺，胰周积液一般超过三周四周后，还没有完全的吸收，称之为胰腺假性囊肿；早期之类一般观察三个月之内，经过消炎抗炎对症治疗之后，80%左右的病人都可以逐渐吸收。也有部分病人观察三个月到半年后，如果急性假性囊肿吸收不全或者还有逐渐增大的情况，就要积极的介入治疗，包括穿刺、胰胆管引流、手术处理。

急性胰腺炎的原因之一是胰胆管共同开口受到刺激或者梗阻，造成这种胰腺炎的发生，这种情况下就要区别对待是否需要做胰胆管造影。如果曾经没有核磁共振，没有胰胆管检查，这时需要做胰胆管造影来判断胰胆管是否有结石梗阻，如果急性胰腺炎没有明显梗阻，就不建议胰胆管造影进行检查，因为胰胆管造影它有压力的或者说会刺激这胰液的分泌，造成胆管感染等等。

淀粉酶高不一定就是急性胰腺炎，引起患者淀粉酶升高的原因很多，比如说常见的感冒，有腮腺炎的病人都有可能造成淀粉酶增高；第二是很多病人叫高淀粉没血症的病人，不一定有胰腺炎但可能造成淀粉酶增高，还有其他的一些原因，要通过淀粉酶增高还有病人的病史，体格检查综合来判断，而不能只淀粉酶这一个指标来判断；淀粉酶要结合其它的酶学检查，比如脂肪酶是否增高，腹腔液体的淀粉酶是否增高，综合判断。