感染内科 | 副主任医师
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号副主任医师,毕业于浙江大学医学院,获得浙江大学临床医学肿瘤学(肝癌方向)专业硕士学位,从事感染内科临床、科研、教学工作10余年,有扎实的专业知识和丰富的临床经验。
登革热的主要传染源是病人和隐性感染者,登革热主要通过伊蚊叮咬,然后在病人那里获得了登革热的病毒再叮咬健康人群,就有可能会造成健康人群患上登革热,所以重要的预防措施就是防蚊、驱蚊、灭蚊,切断传播途径。在生活当中应该在蚊虫滋生的季节,注意防蚊、灭蚊,清楚伊蚊的滋生地,比如家庭当中,特别是夏季,尽量少存放水,另外出门的时候,特别是到蚊虫较多的地方,必须做好个人防护,比如穿上长衣、长裤,喷驱蚊剂,能够减少蚊虫的叮咬,尽量切断传播途径。另外我们国家还有一些输入性的病例,主要是到达一些登革热比较流行的地区,比如东南亚、泰国、老挝、缅甸这些国家,也容易传播登革热,如果不可避免去到这些国家的时候也要尽量做好个人防护,尽量减少蚊虫的叮咬,保护自己。目前我们国家登革热还没有疫苗可以注射。
登革热一般都是自限性的,比较轻,愈后良好,极少出现严重并发症而死亡的病例。去年杭州出现了几百例登革热患者,但是无一例因为登革热而死亡,这个还是比较好的,愈后大多良好。那么登革热的患者应注意以下几点:1、登革热的患者要卧床休息,进食清淡,半流质的饮食。2、防蚊的隔离非常重要,一般建议病人待在有纱窗纱门的房间内,防蚊隔离,一般至少隔离到发病后的5天。3、对症治疗,登革热患者如果有高热的情况建议用一些退热的药物,比如对乙酰氨基酚。4、登革热容易出现出血的情况也要注意,比如胃出血,需要适当的用一些保护胃黏膜的药物,防止出血,平时穿衣服也要尽量宽松,登革热的皮疹可以出现一些瘙痒、烧灼的不适感,尽量要避免弄伤皮肤,因为弄伤皮肤容易造成相应的感染,如果出现一些严重的并发症,比如心肌炎,建议还是尽快到医院去住院治疗。
登革热跟流行性出血热有相似的地方,也有不同的地方。流行性出血热又称为肾综合症出血热,主要的临床表现可以出现发热、休克、充血、出血、高血能量综合症等表现,发热、休克、充血、少尿这些情况可以反复出现,流行性出血热还会出现肾功能损害,患者的小便中可以发现大量的蛋白质以及沫状物,这点在登革热中是很少出现的。登革热的皮疹非常有特点的,可以出现一些针尖样的出血点,可以大片溶合成斑疹,在登革热的皮疹当中,可以出现比较特征性的正常的皮肤,就像红色海洋中的岛屿,称之为皮岛现象,那么这个情况在流行性出血热患者是看不到的。流行性出血热可以做血清的流行性出血热抗体,登革热可以做登革热的IGM的抗体,还有相应的核酸检测,如果出现阳性就能够明确诊断。
登革热可以出现发热、全身症状、皮疹以及一些出血表现。一般大多数患者都是普通的登革热的病人,仅仅表现发热期和恢复期,下面主要介绍发热期的一些临床表现。1、高热,可以两个小时体温升高到40℃以上,这是发热的特点。除了发热以外还可以出现一些全身的症状,比如乏力、眼眶痛、头痛以及全身肌肉关节疼痛等表现,还可以出现食欲不振、恶心、呕吐或腹痛、腹泻的表现,登革热发热期的期限一般是3-7天。在第3-6天的时候可以出现一些皮疹,主要是颜面部、四肢躯干可以看到一些红色的皮疹,主要的特点是可以看到针尖样的出血点,部分可以溶合成斑疹,有些登革热的患者可以发现在红色皮疹中间出现一小块的正常皮肤,就像红色海洋中的岛屿,就称之为皮岛的现象。还有登革热会出现一些出血的表现,常见皮肤的血肿、瘀点、瘀斑,特别是打针的注射部位可以出现瘀点、瘀斑,以及牙龈出血、鼻出血的情况。