对于甲状腺微小乳头状癌，多采取一侧腺叶切除，加峡部切除的手术方式。该术式的优点是能保留部分甲状腺功能，能减少对对侧喉返神经的损伤，也有利于保护甲状旁腺的功能，但这种术式可能遗漏，对侧甲状腺内的微小病灶不利于术后。通过血清、甲状腺球蛋白的检查和放射性碘131，全身显像监控病情，如果术后经评估，还需放射性碘131治疗，还需二次手术，切除残留甲状腺。因此只有患者符合以下条件才建议行一侧甲状腺腺叶，加峡部切除的手术方式： 1、局限于一侧腺叶内的单发分化型甲状腺癌，且肿瘤直径≤1cm； 2、无童年或青少年时期头颈部放射线照射史； 3、无颈部和远处淋巴结转移的； 4、对侧腺叶内无结节的； 5、对于局限于一侧现叶内的单发分化型甲状腺癌，但肿瘤直径大于1cm小于4cm的复发危险度低，对侧腺叶内无结节的或为微小浸润性滤泡状癌的。

甲状腺癌按病理类型可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌四类。其中甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，属于分化型甲状腺癌，也就是恶性度较低，预后较好的甲状腺癌。甲状腺乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低，但约80%的肿瘤为多中心性，约1/3可累及双侧甲状腺，较早就出现颈部淋巴结转移，但是预后较好。滤泡状癌约占甲状腺癌的20%，肿瘤生长较快，属中度恶性，可经血行转移到肺、肝、骨和颅内。预后不如乳头状癌未分化癌，约占甲状腺癌的15%，高度恶性，发展迅速，很早就出现淋巴和远处转移，预后极差，平均存活时间约3~6个月。髓样癌约占甲状腺癌的7%，来源于滤泡旁，分泌降钙素的C细胞，多伴随有腹泻、颜面潮红和低血钙，可发生淋巴转移和血行转移，预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。

经过超声及超声引导下，细针穿刺病理检查等，已确诊的甲状腺良性结节，多数仅需定期随访，无需特殊治疗。只有在出现以下情况时才考虑手术治疗： 1、出现与结节明显相关的局部压迫症状； 2、合并有甲状腺功能亢进，内科治疗无效者； 3、甲状腺结节位于胸骨后或纵隔内； 4、结节呈进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素的； 5、因外观或思想顾虑过重，影响正常生活，而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。

甲状腺手术的风险主要包括以下几点： 1、术中喉返神经损伤。术中损伤一侧喉返神经，可导致声音嘶哑，损伤双侧喉返神经，可导致失音、呼吸困难，甚至窒息。 2、术中损伤喉上神经。喉上神经分内外两支，损伤喉上神经内支易出呛咳，尤其是饮水时；损伤喉上神经外支，会因声带松弛而导致音调降低，不能高声说话。 3、术中甲状旁腺损伤。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，甲状旁腺素能升高血钙。术中误切甲状旁腺或损伤其供血血管，会因甲状旁腺功能降低，发生低钙血症而出现面部、唇部或手足部的麻木感，严重时可出现手足抽搐。 4、术中、术后大出血。甲状腺血供丰富有多支血管供血，且位置深，若处理不当，容易出现难以控制的大出血。 5、术后甲状腺功能低下。因甲状腺结节至少需行一侧腺叶切除，故术后有发生甲状腺功能低下的可能。 6、术后出现淋巴瘘。甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后，有出现淋巴瘘的可能，即术后有洗米水样液体引出。 7、部分患者会有术后切口感染的可能。 8、行颈侧区淋巴结清扫的病人，还有损伤迷走神经、副神经、膈神经、臂丛神经及颈内静脉，颈总动脉等的可能性。

超声报告提示结节有恶性的可能的情况有： 1、甲状腺内的实性结节； 2、甲状腺内的结节呈低回声或极低回声改变； 3、结节的形态不规则或结节的边缘呈微小分叶状； 4、结节的边界模糊不清晰； 5、结节的纵横比大于1，结节呈垂直性生长； 6、结节内伴有微钙化或砂砾样钙化； 7、结节的硬度大； 8、结节侵犯甲状腺的被膜或侵及甲状腺周围的肌肉组织、气管、食管、血管、神经等； 9、出现颈部淋巴结肿大，颈部淋巴结呈圆形或椭圆形，淋巴门结构消失、淋巴结发生囊性变或淋巴结内出现微小的钙化； 10、甲状腺结节的大小与结节的良恶性关系不密切，不能认为结节大就一定不好，结节小就是良性的，有时很小的结节反而是恶性的； 11、甲状腺结节的血流情况与结节的良恶性关系也不密切，结节血流丰富，不一定是恶性的，结节血流不丰富也不能排除恶性的可能。