副主任医师,灌南县人民医院。
如果输尿管结石较小,肾积水不严重,可保守治疗。疼痛明显时应卧床休息,可静脉补充水、维生素B6,或黄体酮肌注止痛。减少动物内脏的食入,低嘌呤、低草酸饮食。如果输尿管结石较大,梗阻引起明显肾积水,则应积极外科干预治疗,减少泌尿系梗阻对肾脏的损伤。妊娠期输尿管结石患者选择诊断方法时必须考虑到对孕妇和胎儿安全性的影响,首选的检查方法是超声,由于放射线对胎儿的发育有损害,因此不建议作为妊娠期结石的常规检查方法。
一、非手术治疗:适用于结石小于 lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。二、输尿管套石:在膀肮镜下用套石篮将结石拉出,适用于小的活动性的中下段输尿管结石。三、输尿管镜下取石或碎石:输尿管扩张后放入输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎之。四、体外冲出波碎石:主要适用于上段输尿管结石。五、手术输尿管切开取石:适用于以上疗法无效,不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者。
目前对于肛瘘患者的检查主要有下面几种方法:一、触诊:低位肛瘘之瘘管,在皮下可以摸到绳状硬条,由外口行向肛门,用指按压,有脓液由外口流出;二、望诊:可见外口常在肛门周围皮肤上或臀部形成一突起或凹陷。周围皮肤因脓液刺激,常有脱皮发红,有时有肉芽组织由外口内突出。周围皮肤红紫色,多为结核性瘘管;三、直肠指检:常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结,有轻微压痛,即是原发内口;四、确定内口位置。