阿尔兹海默病作为慢性损害性，持续进行性加重的疾病它最大的特点就是以记忆为特征的，认知功能的衰退过程记不住事学不了新东西、不愿意交朋友，生活、社交圈的退化、吃饭，可能还出现非认知的损害疑神疑鬼，他的性格出现了反常化的改变，各大媒体报纸报道的去捡垃圾存在家里面、去垃圾箱里面，翻别人丢弃的食物回家吃或者是把别人的东西偷回来、抢回来，长期储存这些反常的行为，也是阿尔兹海默病中重度阶段常见的行为。贯穿全程的还可能会有语言的问题、说话会卡壳，描述自己时一紧张就脑子里一片空白，也可能会有的是睡眠的问题可能入睡困难，睡着了以后又老是醒来，在新的研究当中提示，脑内的淋巴系统清除障碍是和睡眠障碍相关的，这样就比较好解释，为什么阿尔兹海默病患者他的睡眠障碍会突出，会超出其他的相关疾病，对于这类患者的治疗和管理，我们不仅仅要抓住他的靶症状，要抓住他的认知损害，还要对他的非认知损害包括睡眠饮食、行为异常、语言进行综合的管理。

阿尔兹海默病在过去有七段的划分法，现在为了临床诊疗和管理的方便，为了科普的方便往往分成有症状的，早期叫做轻度认知障碍出现痴呆阶段，又可以分为轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆，那么轻度认知功能障碍的阶段，又叫MCI，它往往表现胜任的工作，出现了不胜任的早期表现，就是基本生生活是能自理的，但是最擅长的工作出现了损害，第二个阶段就是轻度的阿尔兹海默病痴呆，他不仅仅是不能胜任已经出现了，生活自理的轻度损害，到了中度这种损害，就很可能给家人带来困扰，必须要专业照护参与而重度判断就是基本上要靠人照顾大小便失禁，不知道穿衣进食甚至需要辅助的这些情况，就是重度痴呆阶段我们更需要强调，就是在这四个阶段之前更早期，就是主观或者叫轻微认知损害的阶段，怎么去识别的问题这部分人群他有什么特征还是在研究之中，但是如果能够把最早期阶段通过各种先进的方法找出来，这类患者就能够有更大的获益。

阿尔兹海默病患者，对于公众来说往往是抓住了特别严重的阶段，就是艾丽丝寻人启示等，这些中重度往往是需要专业的照护经验和知识技能，但是我们需要强调的就是，早期轻度认知障碍阶段，这些患者怎么样去有效的交流和照顾，要给予他基本的尊重不要硬顶，要让他养成基本生活技能自理的好习惯，到了中重度阶段无法有效控制的情况下，我们需要做的事情也是维持他应有的尊严，同时要对法律伦理学问题，提前做一个法律上的沟通和交待，在中末期的治疗往往是营养的支持和生命体征的维持，或者是不维持的判断问题。所以阿尔兹海默病，我们建议是越早诊断越早治疗、越早获益，不要等到后来出现悔已晚矣的不好的情况。

阿尔兹海默病作为一种慢性进行性的神经退变疾病，在目前的治疗中一定要和患者和家属沟通，它是一个部分能缓解，大部分会缓慢进展不断加重的一个严重的慢性疾病，对阿尔兹海默病的治疗，目前国际上常用有四种药，最初FDA批准的五种药当中有一种，因为比较严重的肝毒性反应而撤市了，四种药当中三种是胆碱酯酶抑制剂，第四种是NMDA受体拮抗剂也就是俗称的美金刚，这四种药物构成了阿尔兹海默病治疗的基石，可喜的消息就是在明年初，我们中国自主知识产权的新药，971将成为国际上第五个治疗阿尔兹海默病的新药，在药物治疗的基础上我们还需要做哪些事情，一个就是准确判断患者对药物的有效反应和不良反应，第二服药的方法学，第三药物的组合经济学。因为这类药物长期吃下来是有一定的经济负担的，最后就是患者依从性怎么样能够有效的，让中重度患者配合吃药的问题，这些都是在阿尔兹海默病药物治疗当中要全面综合考虑的内容。

在我们神经科门诊最常见的就是手抖的，挂了认知障碍科脑子记忆力不好使的，挂了运动障碍、帕金森专科，事实上这两个其疾病它们是有共同的发病机制，但是它的致病蛋白是不一样的，阿尔兹海默病主要是β淀粉样蛋白和TAU，而帕金森主要是α突触核蛋白，但是在表现形式上我们通俗的可以划分为记忆力越来越差的，大脑萎缩很突出的出了门找不到回家的路的，买菜没有给钱转身就走的或者是给了钱菜不拿就走掉的，这种所谓忘性大的行为，是阿尔兹海默病，而走路抖抖嚯嚯抓东西撒了一桌，说话啰里吧嗦这种是帕金森病的典型表现，有时候走路小坎迈不过去摔倒了，也可能是帕金森的运动障碍平衡障碍所导致。这两个之间也有它的共性表现，就是路易痴呆，它既有阿尔兹海默病的病理，也有帕金森的病理，但这类人群相对来说还是比较少见，而我们更需要重视的，就是广大的心脑血管病患者，他如果既出现了手抖，又出现了记忆力损害，我们应该如何诊断的问题，还是那句话，准确详细全面的病史收集，影像学辅助检查的正确的分析，以及对药物治疗的随访判断，让我们能够更好的区分，阿尔兹海默病 帕金森，和其他相关的认知障碍。