孙睦
孙睦

内分泌科 | 主任医师

中国中医科学院眼科医院 去挂号
擅长
糖尿病、甲状腺疾病。
医生介绍

中医老年病博士,参加工作10余年,擅长糖尿病及甲状腺疾病的中西医结合诊治。对糖尿病肾病,糖尿病外周神经炎的防治有丰富临床经验。中药治疗早期糖尿病肾病患者,能有效减少尿蛋白,改善肾功能。中药外治糖尿病外周神经病变,明显缓解患者四肢麻木疼痛症状。对脆性糖尿病的血糖调节有独到之处。能熟练诊治甲状腺常见多发疾病如甲状腺结节,甲状腺功能亢进,桥本氏甲状腺炎及甲状腺功能减退。曾多次及时正确诊断淡漠性甲亢,产后甲状腺炎,迅速缓解患者症状,缩短疗程。

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  • 出现高钙血症的甲旁亢需要和哪些疾病鉴别

    甲状旁腺功能亢进会出现高钙血症,但是也有一些其他的疾病会导致血钙升高。那么甲旁亢的血钙升高跟其他疾病的血钙升高的鉴别,首先咱们要鉴别的是多发性骨髓瘤,多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤,它会导致溶骨性的损害,血钙升高、肾损害,然后化验血液里面有免疫性球蛋白的升高,多发性骨髓瘤它的血钙升高跟原发性甲旁亢很像,但是还是有区别,因为多发性骨髓瘤它会有免疫球蛋白的明显升高,化验血甲状旁腺激素是正常的。第二个要鉴别的就是,其他恶性肿瘤造成的骨转移,也就是说这些恶性肿瘤它造成了骨质的破坏,这时候也会有血钙的升高跟甲旁亢要鉴别的话主要是依靠血液系统的化验,如果说血甲状旁腺激素在正常范围内,那么恶性肿瘤造成的骨骼溶骨性损害可能性更大。第三,有一些药物也会导致血钙升高,比如说噻嗪类的利尿药,他在服用过程中血钙会轻度地升高,但是肯定也不会有骨质的破坏,不会出现血甲状旁腺激素的升高,化验以后就可以鉴别了。还有就是维生素D的中毒,以前在治疗消化性溃疡的时候,会给病人大量的补充钙剂,让病人大量喝牛奶,这是好多年以前的治疗方法,这时候病人就有可能维生素D摄入过多导致血钙的升高,化验这一类病人的生化检查的时候,他只有血钙高,没有血磷的降低,而且这一类的病人会有轻度的代谢性碱中毒,也就是做血析分析的时候血液是偏碱性的,这些可以跟甲旁亢区别开来。

  • 甲状腺术后手脚麻木怎么办

    如果病人做了甲状旁腺的手术,比如说因为增生或腺瘤切除了大部分的甲状旁腺,在术后很有可能会出现肢体麻木,主要的原因是因为甲状旁腺损失了三个以上,或者说是四个甲状旁腺都已经严重受损,它分泌的甲状旁腺激素会明显的降低,那么血液里面的钙离子浓度就不好维持了,血钙过低的时候是很容易出现肢体麻木的,神经肌肉需要有一定的血钙的浓度才能保持正常的兴奋性,如果过度兴奋,导致神经系统出现异常的感觉,就会肢体麻木。这时候咱们的治疗分为两个部分:第一,患者如果说血钙过低,手足麻木的同时,它会出现类似于癫痫发作,或者类似于哮喘大发作,全身抽搐呼吸困难,那么咱们要给他静脉补充钙剂,一般是静推葡萄糖酸钙,葡萄糖酸钙需要稀释以后才能给病人使用,因为它对静脉的刺激性很大,而且葡萄糖酸钙在点滴过程中要注意,不能漏到血管外面,一旦漏出去以后,外周组织受到强烈刺激会疼痛,甚至出现组织坏死,如果病人手足麻木的情况是缓慢发生的,不是急性的低钙,口服钙剂来治疗就可以了,需要补充钙离子。甲状旁腺的功能低下的病人,每天补钙的量应该在1000到1500毫克以上,也就说吃碳酸钙,600毫克的至少吃到两粒以上,同时还得补充活性维生素D、骨化三醇、阿法骨化醇,每天都有0.5毫克到两毫克,这些治疗之后,如果病人血钙已经上来了,还是有肢体麻木地感觉,他很可能还有低镁,需要给他补充硫酸镁。

  • 甲状旁腺有什么功能

    甲状旁腺是身体里面比较小的内分泌腺,它的位置是在甲状腺的后面,甲状腺大致是在甲状软骨周边,甲状旁腺它在甲状腺后面,上下各两对,甲状旁腺的大小大概相当于一粒黄豆大小,体积很小,重量也很轻,每一个甲状旁腺大概只有30到40毫克,但是它对于身体里面血钙、血磷的代谢有重要的功能。甲状旁腺它主要分泌的激素就是甲状旁腺激素,甲状旁腺激素如果分泌过多,它可以促进骨骼里的钙入血,让血钙升高,如果甲状旁腺激素明显不足,这时候血钙就会降低,病人会出现低钙的一系列症状,会出现肌肉的痉挛,这是最常见的。另外常规的检查治疗的方面,在咱们日常的健康体检里面是不做的,所以它是经常被忽视的一个内分泌腺,但是这几年随着体检的时候血钙项目的增加,更多的甲状旁腺功能异常的病人被发现出来了,甲状旁腺也得到了重视。

  • 甲状旁腺功能减退的并发症有哪些

    甲状旁腺功能减退的时候,它会产生一系列的并发症状,因为在血在降低的同时,全身各个组织虽然血钙降低了,但是各个组织里面的钙盐沉积结晶的几率却是大大上升了,所以除了血钙降低直接导致的症状,比如说神经肌肉系统的兴奋,比如说患者会出现精神症状,除了这些以外还会出现其它系统的并发症,最常见的有颅内的钙化,也就是做头颅CT的时候能看到患者的颅内的脑组织会出现钙化点,会导致患者的脑萎缩。其次会在心脏系统、心血管系统产生影响,因为心肌细胞的收缩力是依赖钙离子的浓度的,病人有可能会出现低血压,出现心律失常。第三,眼科也有可能会受影响,病人的白内障发病率会大幅上升,因为晶状体里面的钙盐沉积加重了晶状体的混浊,还有一部分病人会出现视盘水肿,而且血钙降低除了这些慢性并发症,还会有急性的并发症,如果说甲状旁腺是做手术以后损伤导致甲状旁腺激素突然降低,血钙降到了1.8以下患者会出现类似癫痫发作,会出现类似于哮喘大发作,病人会全身抽搐,呼吸困难,这时候是需要紧急抢救的,咱们需要立刻给他,静脉推注葡萄糖酸钙,对于慢性并发症,需要给患者长期口服钙剂维生素D。

  • 甲状旁腺功能减退会遗传吗

    甲状旁腺功能减退是内分泌疾病的一种,如果发现了这种疾病,很多病人都会关心它有没有遗传性,会不会遗传给下一代,甲状旁腺功能减退大部分是没有遗传性的,咱们常见的特发性甲状旁腺功能减退,它是自身免疫功能的紊乱,到现在病因还不是很明确,但是发现特发性甲旁减的病人,绝大部分是没有家族史的,也就是说他的直系亲属没有发现,遗传给后代的可能性也非常小,只有极少部分在家里面直系亲属发现也出现了甲旁减,所以它遗传的可能性并不很大。第二个继发性甲旁减,这个是不可能遗传,因为继发性甲旁减是由于手术,或者是放射性治疗,损伤到了甲状旁腺,然后造成甲状旁腺功能减退,这个不可能有遗传性。第三个,假性甲状旁腺功能减退,这个的确是一种遗传性疾病,它通常是有家族遗传倾向,检查患者和他直系亲属的基因,会发现有类似基因变异,而且这一种假性甲旁减的病人,他会有特殊的面容,病人的脸会非常圆,而且大部分病人,会是矮胖身材身高比同龄人要明显的要降低一些,而且手指会有特征性的畸形,手指会比别人要短很多,而且指骨会有特殊的变形,所以这种假性甲旁减它是可以遗传的。最后一种低镁性的甲旁减,这个也不会遗传,因为低血镁它要么是食物摄入过少,或者是因为耗损过多,血镁过低了,然后抑制了甲状旁腺激素的分泌,才导致的甲旁减,它是没有遗传倾向的。