吴芳
吴芳

新生儿科 | 主治医师

重庆安琪儿妇产医院 去挂号
擅长
新生儿黄疸、新生儿呼吸系统、消化系统、早产儿及危重新生儿的救治。
名医在手,看病不愁
手机下载
名医在线客户端
打开名医在线APP,立即问医生
医生视频
  • 母乳喂养与宝宝黄疸有关系吗

    许多人认为母乳喂养跟黄疸的指数是有关系的,其实并不然。当然这里与母乳有关的黄疸,我们最主要分为,母乳相关的黄疸。母乳喂养的新生儿,在生后一个星期以内,由于奶量和液体量的摄入不足,胎便排泄的延迟,可能导致血清胆红素水平升高,这样的话他就会出现皮肤粘膜黄染,几乎有2/3的母乳喂养的新生儿,都可以出现这种现象。然后这种原因导致的黄疸的话,最主要可以通过,增加母乳的喂养和频率得到缓解。一般的话不会出现胆红素脑病,另外一种的话就是母乳性的黄疸,它是指母乳喂养的新生儿,在生后三个月内的话仍有黄染,表现为非溶血性、非结合性的高胆红素血症,但是他的诊断的话,需要排除有其他的病理因素。其原因,可能是与母乳中的一种酶,就是叫β-葡萄糖醛酸酐酶水平比较高,增加了肠肝循环有关系。一般的话不需要特殊的治疗,停喂母乳的话2-3天,可以逐渐的减轻,当明确为母乳性黄疸以后的话,我们可以少量多餐的喂养,但是并不提倡马上的停母乳喂养,只有当血清中的胆红素水平,超过15mg/dl的时候,我们可以暂停母乳喂养2-3天。

  • 新生儿黄疸如何治疗

    新生儿黄疸的治疗,主要是包括以下几个方面。第一个方面就是光照疗法,主要是降低血清,未结合胆红素,简单而有效的方法。在光的作用下,未结合胆红素可以转变成光红素,它溶于水,这样就可以不经过肝脏的处理,直接快速的从胆汁和尿液排泄出去,它是光疗降低胆红素水平的主要原因。其中蓝光和绿光的效果最好,我们目前的话国内最常用的,就是蓝光照射,将新生宝宝卧于蓝光箱中,两眼用黑色的眼罩保护视网膜,以免损伤视网膜。会阴和肛门部位的话,用尿不湿遮挡,其余的部分裸露,我们可以用单面光或者是双面光照射,也可以采取连续的24小时,或者是间断的照射方法,将胆红素降到一个,比较安全的水平。光疗的时候,需要注意核黄素的补充,同时也要补充,适当的补充一部分的液体。第二个就是换血疗法,换血的话可以有效的降低胆红素,换出已经致敏的红细胞和改善贫血。但换血有一定的条件,也可能发生一些不良反应,应该严格的掌握换血的指征,一般用于光疗失败的时候。还有一些重症的胆红素,防止胆红素脑病的发生。另外一个的话就是药物治疗,用药物治疗的话,可以减少胆红素的发生,加速胆红素的清除,抑制胆红素的肠肝循环。其中包括白蛋白的使用,然后碳酸氢钠纠正代谢症酸中毒。另外还有就是溶血的时候,用免疫球蛋白减轻溶血的患儿,可以减少胆红素的产生。我们需要给予支持治疗,积极的预防和治疗缺氧,然后还有一些高碳酸血症,寒冷损伤、饥饿以及感染,防止血脑屏障的暂时开放,预防胆红素脑病的发生。

  • 新生儿黄疸有什么危害

    新生儿黄疸是新生儿期,宝宝出生后28天以内出现了皮肤粘膜。还有巩膜发黄的这种现象,分为生理性黄疸和病理性黄疸。一般新生儿生理性的黄疸是可以自行消退的,不需要进行特殊的干预,但是如果是病理性黄疸,它是一种有多因素组成的一组疾病,必须要及早地发现它,及早地给予他治疗。如果有严重黄疸的这种宝宝,甚至会警惕到它对神经系统等,造成一系列的影响,发生核黄疸的可能。特别是对一些未成熟的宝宝,他的胎龄越小,他的发病率的话就越高。一般对一些重度的黄疸,特别是生后12小时,至24小时之内出现了黄疸,孩子表现出了精神萎靡,嗜睡,吃奶减少,有肌张力偏低或者是过高,呕吐,甚至有不想吃奶,拒奶等情况出现的话,我们一定要及时的引起重视,及早的给予干预治疗,减少核黄疸的发生。如果核黄疸一旦发生,他的预后是非常差的,如果你的宝宝出现皮肤粘膜发黄,然后巩膜出现黄染的这种临床表现的话,不要着急,及时到医院去进行就诊,然后听取专业医生的建议。

  • 如何观察判断新生儿黄疸

    新生儿黄疸是新生儿期常见且特有的临床表现之一,正常成人血清胆红素低于17umol/L,也就是1mg/dl。1mg/dl和1umol/L的单位换算是17,所以当超过34umol/L的时候,即可表现为黄疸。新生儿由于毛细血管丰富,当血清胆红素超过85umol/L的时候,即可出现肉眼可见的黄疸。新生儿黄疸有两种,一种是以直接胆红素升高为主,另外一种,是以间接胆红素升高为主。新生儿出生后的前几天,家长应该在放在光线比较充足的地方,仔细观察新生儿的皮肤颜色的变化,也就是目测胆红素。当宝宝面颊黄染的时候,血中的胆红素大致在90umol/L,相当于6mg/dl,提示其黄染的程度相对来说比较轻。当宝宝躯干上半身出现黄染的时候,血中胆红素就可以达到150umol/L,当躯干下半部,以及大腿出现黄染的时候,血中的胆红素在12mg/dl。当宝宝臀部以及膝关节以下,都出现黄疸的时候,则提示血中胆红素超过256umol/L,也就是相当于15mg/dl。如果宝宝手心足心,都出现黄的黄染的时候,血中胆红素则肯定大于15mg/dl,提示其黄疸程度较重。如果黄疸很快地发展到全身,就要及时的到医院去进行检查治疗。

  • 什么是新生儿黄疸

    新生儿黄疸是指新生儿期,也就是生后28天以内,由于胆红素代谢的特点,导致孩子皮肤表面粘膜或者是巩膜出现了黄染。那么新生儿黄疸我们可以分为生理性黄疸和病理性黄疸,大部分孩子出生后2-3天,就可以逐渐的出现皮肤粘膜的黄染。一般5-7天达到高峰期,两周左右逐渐的消退,早产儿会消退晚一些。由于一些特殊的情况,比如说胆红素代谢的异常,肠肝循环的增加,孩子的胎粪排泄延迟,以及与母亲的血型不符,会导致一些高胆红素血症,那么我们就统称为病理性黄疸。现在其实对生理性黄疸,与病理性黄疸的界定,已经不再像以前,把胆红素的值作为一个唯一的分界标准。我们目前,主要还是以小时胆红素的值来评估这个孩子的胆红素水平。比如说,这个孩子出生48小时,他的皮测胆红素为12mg/dl,如果他是一个胎龄35周的早产儿,那么我们就要积极的干预,给予照蓝光治疗。如果他是一个38周的足月儿,没有其他的高危因素,比如24小时内出现了黄疸,头颅血肿,或者是明显产伤,妈妈是O型血,然后他的同胞,同时接收了光疗,那么我们就可以继续随访,皮测胆红素数值,这个就是根据孩子的高危因素来看。所以对于一个新生儿黄疸,我们不仅是要以小时胆红素作为评估的鉴定,同时我们还要评估这个孩子,所处的危险因素,然后来综合评估,孩子的黄疸的一个水平,来决定我们是否要给予临床的干预。