什么是骨性关节炎，在中国膝关节骨性关节炎非常常见，在欧美国家特别是白种人里面，髋臼关节特别是髋关节的骨性关节炎要比中国人要更多一些，那什么叫骨性关节炎，我们知道骨性关节炎是关键软骨的退变磨损，继发软骨下骨的骨质增生、硬化而带来的一系列改变，从而引起关节疼痛和功能障碍那在这里面首先第一步就是关节软骨的磨损，那我们知道关节软骨，就相当于我们关节的关键是一个非常精密的仪器，就像瑞士的手表非常精密，在每个轴承上面都已经上了油，软骨就是抛光度非常好的材料，但是它会因为某些因素会导致损伤磨损，比如我们的负重增加肥胖，继发磨损的活动量增加，包括半月板损伤伤的继发，关键软骨损伤的这一类的病人都可能会出现关节软骨的损伤，从而激发一系列的这种变化，那我们在临床中会经常发现，病人会出现o型腿、病人膝关节不能伸直、内翻畸形这些表现，病人经常会说我膝关节内侧和前方疼痛，那这些都跟我们骨关节是有关系的，那为什么会在内侧会更多一些，因为我们膝关节在站立的时候，我们60%以上的力量通过我们的下肢，是通过我们内侧传递到地面，而外侧的应力传导要少，所以这就是为什么我们，内侧发病率会更高一些，对这种病人我们的治疗是一个阶梯治疗，包括早期的，这种卫生宣教，包括这个职业的改变选择，包括禁止爬山和过多的深冬活动，还包括一些药物的治疗，包括关节镜的治疗，当然还有最重要的关节置换的手术治疗。

临床中大家经常会遇到有一类病人，非常常见的就是肘外侧的疼痛，我们那叫肱骨外伤髁炎，老百姓也叫网球肘，那这类病人其实不仅仅是打网球出现的，包括家庭妇女、厨师、长期带小孩子的，为什么都容易出现，是因为前臂的伸肌健全部止点起于肱骨外侧髁，所以这些肌肉在活动时候会引起我们的肱骨外上髁炎，对这种慢性的疼痛的表现是，一定有明确的诱因，第二个是慢性的疾病，慢性的反复的发作，第三个有时候治疗起来会会比较久一些，时间会比较长些，那最关键的是我们的，治疗上一定要针对你的病因来进行治疗，比如有些活动比如打网球拿球和什么样的情况，这个时候你可要暂时停止你的活动，让医生也会给你使用一些包括镇痛药，包括局部的炎症控制的药物来缓解你的症状

对于运动之后肌肉拉伤如何去进行治疗，特殊预防，在这里我也是一个健身的爱好者，我也算工作非常繁忙，但是我也会坚持每个星期到健身房锻炼3到4次，很多情况下都是手术完之后，到健身房充电一小时，那随着我自己的这种健身，我的体会是我们需要一个强大的非常强壮的肌肉，借肌肉也会保护你的关节，比如说我们膝关节这个膝关节的稳定性，跟我们的股四头肌的强大是非常重要的，那有很强大股四头肌也会减少你的膝前痛，当然在锻炼的时候，你可能会出现肌肉拉伤，所以这就是我们可能要分几步来，第一个就是在你健身或者活动之前，你要有5到10分钟热身的环节，这些热身环节包括很多，包括你可以慢跑、包括这个跳绳，从而让你的整个心脏和你的整个机体的能够燃烧起来、能够活跃起来，活动完之后，你要注意到你的关节的保护，比如说我们对于正常的人群，那你可能先以我们的肌肉锻炼为主，然后再练这些负重的复合的这些锻炼，包括深蹲拉硬拉着些锻炼，这样才能避免你的肌肉拉伤，当然还有些本身就存在关节疾病的这样的一些疾患者，可能需要佩戴一些护膝护腕，这样的话就护具来保护关节，第三点就是如果一旦出现肌肉损伤，应该怎么处理，肌肉一般锻炼完之后你可要做拉伸的锻炼，来减少他的肿胀和充血的这个时间和严重程度，从而促进这个代谢产物的排泄，另一方面可以做冰敷，冰敷把这个冷敷的处理也可以降低局部的这个充血和水肿能够让肌肉能够更快的恢复，当然如果真的一旦出现几个拉伤你应该到了医院，特别是有运动学专科和关节专科的一些门诊，来让专科医生来对你进行治疗，根据不同的疾病来进行处理。

随着国家国务院的号召，全民运动、全民健身，大家的身体素质也会越来越好，但是上一届奥运会里面，我们中国非常出名的羽毛球运动员李雪芮在决赛的时候因为受伤，只好惜别了这个金牌，当时我看到他那个动作就是大腿内旋小腿外旋，这样子去搏杀这个羽毛球，当时突然一下子出现膝关节的疼痛不稳，其实当时我看他的受伤的体位，就是我们能够看到的前脚掌的断裂，当然前脚掌的断裂，他的受伤的原因有几种，最常见的是间接因素，就是李雪芮的那种损伤方式，那还有直接的损伤，直接的暴力，当然还有其他的因素，包括股骨髁的发育异常建立因素，所以前脚掌对膝关节的稳定性是非常重要的，他帮助膝关节前后钱上的稳定，同时对于旋转稳定也非常重要，所以我们在临床中遇到这种陈旧性损伤的病人是非常多的，很多病人在膝关节损伤之后他会延迟手术治疗，而我们也通过美国的同行的这些研究也知道很多病人在三个月以上延迟手术，他会继发半月板损伤，会激发股骨髁的损伤，所以在这里我也衷心的告诉大家，对你前脚掌的断裂、韧带损伤，不要拖太久时间，尽量去保护你的膝关节、特别是你的韧带、特别是你的关节软骨和半月板，避免这种继发性损伤的发生，对你关节的稳定性这是非常重要的。

这个话题是经常会遇到很多二十岁左右的小女孩在行走的过程中突然摔跤，叫猝倒，在我们医学的学习中猝倒多见于哪些原因，多见于心血管因素心脏因素，多见于脑源性的猝倒，但是在我们骨科，特别是我们运动医学中，有一类猝倒是另类疾病叫髌骨脱位，或者髌骨不稳症那这一类疾病，又分为好几类包括复发性脱位和习惯脱位，还有些其他的原因脱位，那这里边有个特别的特点就是，往往是他想侧身，患侧的大腿内旋小腿外旋，膝关节屈曲30度也是稍侧身的时候，这个时候髌骨会突然一下子出现脱位，那病人他就会出现猝倒情况，很多病人他们猝倒了很多次，甚至有时候摔得鼻青脸肿都不知道，自己为什么摔跤，那最后到医院来治疗的时候，经过我的检查发现她其实是髌骨脱位，这种病我们需要详细的检查，特别是并询问病史然后制定相应的一些治疗的方案，对他们进行手术和相关的一些治疗，所以在这我也特别提醒特是一些年轻的女孩子，如果你突然一下猝倒，跟你的心脏因没有关系的，这种情况下你可以到我们骨科，特别是运动学科来进行查看。