早搏是非常常见的一种临床情况。早搏是正常心跳后突然出现的不正常的心跳，病人呢 往往会感到心悸，有时候会觉得胸闷乏力自觉有停跳感，摸脉搏的时候会发现漏跳。24小时的动态心电图监测发现60%的病人有房性早搏，但是大多的患者没有任何的临床不适多为功能性的早搏，这种早搏无需治疗。如果患者有高血压心脏病心力衰竭心肌病以及肺心病的病史，早搏可能会频繁发作加重原来的基础病，并且可以出现胸闷气促，时间久了就会引发快速的房性心动过速甚至发生为房颤，后期就很容易形成房颤。这样的早搏我们应该积极治疗原发病，通过积极控制血压改善心肌缺血防止心脏的扩大就能预防房颤的发生。如果频繁的早搏引起明显的心慌头晕等状症状，我们可以应用β受体阻滞剂倍他乐克或者是比索洛尔来控制心室率 改善症状。如果症状轻微，病人心里很紧张，我们也可以使用一些中成药如参松养心 稳心颗粒疗效也是不错的。

因为冠心病患者除了要做到起居有规，饮食要科学 运动要合理家中一定要常备四类药物。第一 硝酸酯类，也就是我们常用的硝酸甘油和硝心痛。因为硝酸酯类是通过扩张冠状动脉改善心肌供血供氧达到缓解心绞痛的目的，硝酸甘油呢作用时间比较短 起效快，含服三分钟即起效。但是由于作用时间短，它的副作用比较小一般只做含化急救用，常常被当作救命药，消心痛含化后起效也快，但它口服后的持续时间可以长达4到6个小时，也可以作为心绞痛病人的常规用药。第二类药呢 就是阿司匹林，我们知道阿司匹林是作用于血小板它是控制血小板聚集的药物防止冠状动脉形成血栓。大家知道动脉里的血栓富含血小板，我们把它叫做白色血栓。对于动脉血管里的血栓阿司匹林的治疗呢是一个基石，是必不可少的，而且是需要终身服用的。第三类药就是他汀类药，我们知道临床上常用的他汀类药包括阿托伐他汀 瑞舒伐他汀等。它具有调脂 抗炎，稳定斑块和逆转斑块的作用，也是需要终身服用的药物，但是病人往往会把这个药作为一个辅助的药物。第四 另外还需要备一些降压药，比如说卡托普利倍他乐克等，还有安定的药物过去我们常用的降压药就是硝苯地平心痛定，这个药用得非常广泛，但是因为它反射性地引起心率快，加重心肌耗氧，同时降压的过快导致脑供血不足诱发脑梗塞目前不推荐使用。

我们知道高血压危象是高血压的一种比较严重的现象，它包括两种类型，一种呢就是高血压的急症，还有一种就是高血压的亚急症。高血压的急症呢是指在原发性或继发性高血压患者疾病的，发展过程中在一些诱因的作用下血压在短时间内突然的急剧升高，一般收缩压会大于180毫米汞柱或者是舒张压大于120毫米汞柱，同时伴有进行性的心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现，收缩压或舒张压的急剧升高，如果没有靶器官急性损伤呢我们称为高血压的亚急症，需要强调的是靶器官损伤而非血压水平是区别高血压急症与高血压亚急症的关键，患者血压的高低并不完全代表患者的危重程度，是否出现靶器官的急性损伤以及哪个靶器官的损伤是高血压急症诊断和治疗的要点，也是决定病人预后的重要因素。对于高血压急症我们一定要根据高血压靶器官的损伤程度来选择，要来及时的就诊要送急诊科或者是ICU进行抢救。

我们知道心源性猝死大多数都是由器质性心脏病引起的，我们知道常见的原因就是冠心病、肥厚性心肌病、扩张型心肌病还有一些致心律失常性、右室的心肌病，我们资料证明在心脏性猝死中发现81%的猝死病人中有明显的冠心病，急性冠状动脉闭塞者占了58%，陈旧性心梗占了44%，急性心梗呢 占了27%，这些研究的提示呢广泛性的冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内的血栓形成以及冠状动脉的痉挛进一步的促进了心肌的损伤和心电的不稳定，从而诱发心室颤动、心脏停搏而导致心源性的猝死。因此我们预防冠心病的发生可以减少心源性猝死的发病率，但是也有一些心脏以外的比如说非器质性的心脏病，如遗传性的心脏病、Brugada综合征、长QT间期综合症、短QT间期综合征以及而茶酚胺敏感性的室速，还有常见的一些电解质紊乱比如低血钾、过度劳累、情绪压抑以及用抗心律失常治疗的一些药物等也是心源性猝死的一些原因。

我们知道新原因猝死发病率非常非常高，而且一旦发生几乎是百分之百的死亡，所以我们要知道哪些因素会导致心源性猝死，首先是既往有心脏病而且伴有猝死事件的先兆，比如以前曾经出现过头晕、黑曚、晕厥要应该高度警惕；第二呢 既往有心肌梗死的 心衰的病人也往往容易出现心源性猝死；第三，既往有室速、室性快速心律失常的，比如说室速、室颤还有一些房速、快速的这种心律失常也容易出现心源性猝死；第四就是肥厚性心肌病，还有遗传性心律失常，如QT间期延长综合征很多资料表明成人发生心脏性猝死的心脏病以冠心病最常见，大概占了45~50%，而心肌病呢占了20%，风湿性心脏病占了15%，高血压心脏病占了10%，而小儿猝死的主要病因主要是以先天性心脏病和遗传性心脏病为主，而它多种的不良因素呢也会触发冠脉内的动脉粥样硬化斑块形成管腔不同程度的狭窄，如果狭窄<70%的时候一般病人没有胸痛的症状，所以没有预警貌似是健康的，其实已经埋下了隐患，这些不良因素有不健康的生活方式烟酒过度、生活的不规律、过度的劳累、熬夜、运动少，另外吸烟包括二手烟、三手烟还有一些三高以及超重和肥胖的这些人情绪容易激动，还伴有焦虑和抑郁的病人都是心源性猝死的高危因素。