张华一,副主任医师,山西省肿瘤医院乳腺外科。
擅长治疗浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、哺乳期乳腺炎、乳腺癌的早期诊断和术后中医药调治,乳腺纤维腺瘤复发调治、触诊阴性乳腺结节的手术定位切除、乳腺肿物手术治疗,以及甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎等疾病的中西医结合治疗。
去挂号 有号擅长乳腺外科、微创外科、肿瘤外科。
去挂号 有号擅长甲状腺及乳腺良恶性疾病的诊治。甲状腺癌根治术,颈淋巴结清扫术,甲状腺及甲状旁腺功能亢进的外科治疗。尤其擅长腔镜甲状腺手术。乳腺癌改良根治术,腋窝淋巴结清扫术,乳腺微创旋切术。
去挂号 有号擅长乳腺癌保乳手术,即时及二期乳房自体组织及假体组织整形再造术及乳腺良性肿瘤的微创治疗,尤其提倡并大力开展肿瘤整形技术条件下的个体化乳腺癌保乳整形手术。
去挂号 有号乳腺纤维瘤和乳腺癌临床表现都以肿块为主要表现,它们在触诊上是有区别的,在了解它们触诊区别之前,了解一下其它因素上的区别,比如纤维腺瘤好发于年轻女性,乳腺癌好发于40岁以上女性,在触诊方面,纤维腺瘤是特别光滑的、活动度好、没有压痛的,一般也不与皮肤、肌肉相粘连,而乳腺癌质地特别的硬,硬如磐石比纤维腺瘤硬多了,它边界不清楚和周边有粘连,容易和皮肤粘连和肌肉粘连。
乳腺炎一般指的是,急性哺乳期化脓性乳腺炎,一般发生在哺乳期的女性,由于乳汁淤积和细菌入侵,这两个原因造成的,临床表现以肿块为主,哺乳期乳腺炎肿块是怎么回事,就是由于急性乳腺炎,是以肿块为主的临床表现,同时还可以伴有红、肿、热、痛、腋窝淋巴结肿大,还有抽血发现白细胞升高等等。有肿块是怎么造成的,就是由于乳头内陷乳管堵塞,先天畸形导致分泌出的乳汁不能排出体外去,乳汁积在乳房里面形成包块,这个包块一般情况下,如果没有细菌感染,也不会急性感染,当细菌通过破损的皮肤,或者通过乳管进入乳汁里面,引起化脓性急性感染,这是包块的形成。怎么治疗预防它,保持乳头清洁,不要让小孩含着乳头睡觉,破损以后禁止哺乳等等,包括佩戴合适的乳罩,治疗方面刚开始就用冷敷,后面用热敷,当体温升高之后用抗生素,或者用吸奶器或按压的模式,把积在乳头里面的乳汁排出去,这些都是治疗它的办法,最后如果形成化脓了,只有切开引流了,所以这就是肿块的治疗。
哺乳期妇女的不良习惯,也是导致哺乳期急性乳腺炎的原因之一,比如小孩含乳头睡觉,哺乳期女性心情不太好,工作压力大,佩戴不是很合适的乳罩,哺乳完以后不清洗乳头等等,这些不良因素都可以导致急性乳腺炎的发生。为了避免这种情况发生,建议以下几点,第一点就是吃完奶以后,保持乳头的清洁要经常擦洗,但事后不建议用酒精擦洗,有的家属为了干净用酒精消毒,这是不对的,因为酒精具有脱脂作用,乳头表面有一层油脂,来保护乳头,用酒精擦把保护层擦掉了,反而容易引起乳腺炎,第二点要养成良好的哺乳习惯,比如不要让小孩含着乳头睡觉,哺乳完以后把多余乳汁排出去,避免乳汁淤积,第三点假如奶水不够让小孩一直吃,把那个乳头就咬破了,对于要咬破乳头情况以外,这个时候不建议哺乳,细菌容易通过破损的皮肤,引起急性乳腺炎,最后还建议小孩发育期,父母要关注小孩乳房发育,假如乳头畸形了进行矫正,洗澡时候要清洗乳头,避免乳管堵塞,所以通过改善自己的不良习惯,可以预防乳腺炎的发生
哺乳期乳腺炎是急性化脓性乳腺炎,常发在哺乳期的女性,原因第一是乳汁淤积,第二是细菌感染入侵,主要临床表现就是红肿热痛,和乳腺包块,腋窝淋巴结肿大,体温升高,哺乳期乳腺炎发烧该怎么办,注意以下这几点:不能拖延病情,要及时就医,在此之外应该进行及时治疗,第一点要保证充足的睡眠,多休息,第二点多喝水,也还可以用物理降温方法,用温水擦洗身体,头上用冷毛巾进行换洗,第三点可以吃一些退烧食物,比如姜汤喝完出点汗也可以降温,对于那些轻中度的发烧,是不建议用那些退烧药物的,因为退烧药物通过哺乳对小孩有一定的影响,尽量不要用这种退烧药物,但是可以用抗生素,像头孢类、青霉素类对小孩哺乳没什么影响,最后病情发展的很严重了,变成化脓了也需要切开引流,切开引流就可以控制感染。
肉芽肿性乳腺炎,一般以手术为主,术后也容易复发,至少有30%的人术后容易复发,复发的原因有以下三点,第一点就是它是一种多灶性的,病变在乳腺的小叶,这个地方发病,其他地方也可能发病,只是没有察觉到,做彩超、做钼靶、做体检,只发现这个大的病灶,小的病灶还没有发现,所以在切除大病灶的时候就遗漏了小的病灶,过段时间小病灶长起来了又长的明显这是多灶性,多灶性也没有规律,可能是对侧的、对角的、外上象限有问题,而在内下象限的小病灶不异察觉,也有一串的都在外上象限,靠近乳头逐步发展,这种情况下可能还好一些还可能探查到,对角线很不容易探查到,因为那样加速对乳腺损伤,这是它的一种多灶性,其次它的异时性,发病有先有后,今天发病比较明显,明天又开始发病明,手术的时机只能保证这一段时间内发病明显病灶集中切除干净,那么明天另外一个小叶,另一侧乳腺能不能再长起来了,这就不好说了,第三点它是免疫系统上的疾病,病因没有被祛除掉的情况下,手术很难“切除干净”,即使把整个乳腺腺体都切除掉,也有没有办法避免再次复发的可能性,所以病因找不到很难防止复发,以上就是三点复发常见原因。