膝关节骨关节炎实际上会影响到我们人体的，正常的重力力学结构它会引起来踝关节的问题，踝关节的骨性关节炎引起踝关节周围的疼痛，还会引起来髋关节引起来髋关节的活动受限，还会引起来骨盆的前倾还会引起来腰椎的，脊柱的侧弯畸形，还会引起来我们整个脊柱应力集中的地方出现疼痛并活动受限，更为严重的时候它还可以影响到，膝关节周围的神经和血管，假如影响到下肢血管之后会引起来下肢，小腿以下的静脉曲张影响到神经的时候，会引起来踝关节小腿以下疼痛莫名原因的疼痛，还会引起来踝前的肿胀小腿的莫名原因的肿胀出现这些危害之后，我们要对症来处理，除了处理我们膝关节骨关节炎的力学结构之外，更重要的处理它继发的这些症状。

膝关节骨关节炎在临床当中可以分为原发性和继发性两类，原发性的骨关节炎，目前所有的检查方法都查不到病因的骨关节炎，通常所指的是骨关节炎就是属于这一类，然后继发性的骨关炎所谓继发性，就是在其他疾病的基础上，诱发出来病变，如创伤、类风湿性关节炎神经因素或者内分泌疾病等，如糖尿病可以诱发骨关节炎，这一类的骨关节炎的病变比较局限，往往不伴发有赫伯登结节等，但是我们现在在临床上，不管你是原发性的还是继发性，我们都按你这个发病的进程来给你分轻度、中度或者重度，这个轻、中、重度除了你临床症状体征呢，我们又会结合着你的影像学检查，你比如没有骨赘形成了或者有轻度骨赘形成了骨赘增生了，关节间隙有没有变窄我们称为一类，就是早期的骨关节炎，还有二期和三期就关节间隙开始变窄，骨赘的明显形成这一类我们称为中间的中、中度骨性关节炎，当四期的时候关节间隙狭窄或者没有，软骨已经磨损完了典型的骨赘形成，甚至骨桥的形成骨形肥大，出现了O型腿或者X型腿，这类情况下我们称为重度骨性关节炎。

膝关节骨关节炎来锻炼保护两个方面，第一个增强关节肌肉的力量来约束关节，保持关节的稳定性。第二个锻炼是扩大关节的活动范围，除了加强股四头肌的肌力力量的练习外，还要增强下肢后侧肌群的锻炼，还有腰臀部肌肉力量的练习，以增强膝关节的稳固性和提高膝关节的活动能力，功能锻炼要以不负重为为主，先做增强肌力的锻炼，再逐渐增强关节的活动度，一般来说我们可以分为四步来练，第一步直腿抬高患者仰卧位，患膝伸直位抬高30到40厘米，足跟相当于跟腱足尖高度，股四头肌用力收缩，尽量维持在这一体位同时数数计时，实在坚持不住呢，可以放下休息，同样的时间为一次，每组10-15次 上下午各一组，直到直腿抬高，能连续坚持五分钟，再转入下一组锻炼，第二个负重直腿抬高动作和第一组一样，只是在抬起的足背上呢，放了一定重量，以往是一公斤的开始，逐步增加到五公斤，持续一分钟，第三步是负重短弧练习，患者坐到床边，下面膝盖下面下面垫个枕头，然后我们屈膝30度，患足负重从五公斤开始，逐渐增加了十公斤，做抬腿伸直练习，能够维持伸直一分钟的话，再转入到第四步的联系，叫负重长弧练习或者坐到床边屈膝90度，小腿下垂，负重呢 从十公斤开始，逐渐增加这20公斤，然后练习负重抬腿伸直，如能够维持伸直位达到一分钟，则生活工作就可以达到正常。

膝关节骨性关节炎，外敷的话有两种形式，一种是冷敷 一种是热敷，对于哪种要冷敷，急性炎症和肿胀期，我们用冷敷的方式，冷敷呢能使局部的血管收缩减少血液循环，从而降低组织的新陈代谢，抑制炎症的发生，这种治疗呢，对于运动员来说很重要，每小时的冰块在患处覆盖，冰敷20分钟即可减轻炎症，那么对于粘连退变比较严重的，这类情况我们要热敷，热敷具有扩张血管，改善局部血液循环，促进局部代谢的作用，也可以缓解肌肉的痉挛，松弛神经 改善筋腱柔软度，热敷分为干热敷和湿热敷，干热敷是用热水袋热敷，敷于膝盖上 每次20到30分钟，每日1到3次，湿热敷是把毛巾或者纱布呢，浸在热水盆内取出并拧至半干，敷于膝盖上再盖个棉垫，防止热气流失，还有时候我们要用一些药物等来加热，把这药物放到袋中加热之后或者蒸煮之后，放于膝盖上，再放上一个加热物，来进行药物离子渗入治疗，所以说膝骨关节炎要分情况而定，有的病人需要冷敷，有的病人需要热敷。

腱鞘位于手和足部的关节附近，肌肉长腱的周围，每条肌腱都通过一个狭窄的内衬有管状滑膜鞘的纤维管，滑膜鞘的内层紧紧贴在肌腱上，外层则覆盖于肌纤维的内面脏层和壁层之间，有腱系膜相连接这里面还有血管和神经通过，一些腱鞘没有滑膜襞，仅仅存在着丝状连接由于这些部位活动频繁或者因为寒冷等刺激之下，可以使肌腱和腱鞘，发生这种无菌性的炎症反应局部出现是渗出和水肿，久而久之可以导致腱鞘壁增厚、管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受到限制而引起临床症状，这就是所谓的腱鞘炎的形成肌腱负荷过重，或者腱鞘内的频繁活动，都可以引起炎症纤维变性，腱鞘增厚以及纤维肿胀水肿或者聚集成束，而导致的纤维扩增从而引起慢性反应性或者狭窄性腱鞘炎，妨碍肌腱在腱鞘内的平滑活动，最后在支持的韧带或者滑车两侧出现卡压弹响或者闭锁现象，仅仅由外伤引起的腱鞘炎是非常少见的。