慢性粒细胞白血病是一种获得性的造血干细胞克隆性的恶性的肿瘤，怎么理解这个获得性，就是它不是遗传性的，也不是先天的，是我们人体就是在后面通过各种环境免疫因素造成的一个获得性的克隆性的恶性的血液系统肿瘤，它主要是由于我们的骨髓里面的染色体发生了缺陷引起的，这个缺陷是什么样的缺陷？它具体就是我们的9号染色体上的长臂的融合基因，就是通过易位到22号染色体上面，然后形成了一个Bcr/abl融合基因，这个基因呢就形成Bcr/abl蛋白。这个Bcr/abl蛋白，它具有络氨酸激酶的活性，它就可以刺激我们的造血干细胞异常的增生，产生了大量的恶性的白血病细胞，这些白血病细胞就会堆积在骨髓里面，引起外周血的白细胞升高，还可能导致血小板正常或者升高，也可以引起部分患者出现贫血。那么这些症状。最后就是总体就形成了慢性粒细胞白血病。

那么首先我们将这种不良反应按照我们医学的一个专业的术语分为了两种，一种是血液学的不良反应，一种是非血液学的不良反应，血液学的不良反应主要是指这个药物引起了白细胞、血小板还有红细胞的减少，那么就导致了我们的贫血，然后还有就是有可能会导致一部分病人出现出血，出血主要是一些流鼻血呀，牙龈出血或者是一个皮肤的出血点，这是一个血液学的不良反应，非血液学的不良反应，那么吃伊马替尼的病人最常出现的主要是有，第一就是水肿，很多病人都会出现一个眼睑的或者是双下肢的轻微的水肿，还有一部分病人水肿会比较严重，那么这种严重的病人就可能会需要药物去处理它，才能改善这个水肿。第二就是可能会出现皮疹，一些病人会出现一个皮肤的皮疹，那么这个皮疹如果是轻微的可以不去管它，那么如果是严重的也需要药物的治疗。第三个就是胃肠道反应，很多病人就是可能会表现为恶心、呕吐或者是腹泻、腹胀等情况，第四个就是可能会有一些关节的疼痛，那么这个就是也要根据它的轻微程度或者是严重程度来区别对待，那么轻微的不处理，严重的可能会予以一些止痛的处理，那么这些都是它的一些常见的不良反应。

这个问题其实是很多慢性粒细胞白血病病人，特别是年轻病人，非常关注的一个问题，慢性粒细胞白血病如果是男性患者的话，那么他的生育受到的影响是不大的，研究显示就是我们口服的TKI制剂，对我们的男性病人的精子的质量还有数量的影响都不是非常的大，所以我们男性病人在服药期间是可以去生育小孩的，而且不会引起小孩的畸形率的增加，这是男性的病人。女性病人就会稍微麻烦一些，因为研究显示口服TKI制剂，会引起女性胎儿的畸形率、还有流产率的增加，因此是不推荐我们的女性病人在怀孕期间口服TKI制剂，而且就是在备孕期间，也就是说我们怀孕之前就需要去停用这个TKI制剂，那么这个停用了这个TKI制剂，我们慢粒这个疾病有可能就会出现变化，有可能病情就会出现进展，所以的话现在女性病人如果需要怀孕，那么她首先需要停药，其次还要监测她的一个病情是不是有进展，一旦进展了，那么我们可能还会采取一些干预的措施。

慢性粒细胞白血病，它其实是一类血液系统的恶性肿瘤。主要是由于白血病细胞的异常增多导致了一系列的症状，它可以分为三个期，第一个期是慢性期，第二个期是加速期，第三个是急变期，每个期白细胞异常增高引起的症状表现也是不同的！是在慢性期的话，我们的病人就是由于这个疾病会导致病人出现乏力，疲倦，然后食欲下降，然后体重减轻消瘦，还有夜间盗汗等症状。另外就是这慢性期的病人常常有90%的病人都会出现脾脏的肿大，异常肿大，而且有的病人甚至会出现因为脾脏过大造成了脾脏的梗死，出现一个腹部的剧烈的疼痛，这个是慢性期的一个症状，如果是白细胞过高的话，它会出现一个白细胞瘀滞的症状！白细胞瘀滞主要表现为，比如说有呼吸困难，然后还有就是有的一小部分人会有阴茎异常勃起，另外就是还可能会有一些精神的症状，那么这个是白细胞瘀滞的一个现象，如果是病人进入了急变期或者是加速期的话，那么他可能会表现为全身的骨骼的一个疼痛，另外就是还可能会出现一个肝脾进行性的肿大或者是淋巴结的肿大。另外还有一些病人会出现一个肌肉的酸痛，或者是一个发热，持续的发热，甚至有的病人会出现一个出血不止，包括是出鼻血，口腔出血，身上的皮肤的出血等等，就是这些临床表现。

哪些慢性粒细胞白血病病人可以做造血干细胞移植，可以做干细胞移植的慢性粒细胞白血病病人主要有以下四种。第一，我们初诊的时候就发现已经进入急病期的慢性粒细胞白血病病人。第二，对目前的我们中国市面上的TKI制剂，不能耐受的病人，就是出现一些不良的反应。比如说血像下降、胃肠道反应比较强烈，这些病人他不能耐受目前的TKI制剂，那么他需要做造血干细胞移植。第三，就是在正规的规律的服用TKI期间，出现了加速或者急变的病人。第四，就是出现了对目前市面的TKI制剂耐药的有突变的病人，比如说T315I突变或者说是其他的突变。那么这四类病人就是目前比较推崇的一线治疗，选择造血干细胞移植，那么对于还有一些有强烈的造血干细胞移植意愿的病人，如果在这种强烈的意愿情况下，他有合适的供者，我们也可以给他做造血干细胞移植。