腰椎间盘突出症，我们除了刚才说的药物治疗，和手术治疗。同时一些物理的治疗，也是会有一些帮助的。那么理疗的主要的作用，是减轻肌肉的痉挛，那么通过减轻肌肉的痉挛以外，减轻椎间盘的压力。那么对症状的改善，也是会有一些帮助，那么理疗的话，我们在急性期的时候，其实在我们家里头，比如说我们家里经常备的，周林频谱仪。我们在家里面，可以自己采用一些理疗的方法，一个是热效应，还有物理的一些治疗的方法，那么它减轻肌肉痉挛，然后减轻神经根的水肿，对症状改善也是会有一些好处。

马尾综合征的发生，往往都是因为，椎间盘突出比较严重，导致马尾受压出现的一些症状。那么它主要表现几个方面，主要是表现一个是小便。小便的话，早期主要是一个尿潴留，尿不出尿来，那么后期过了急性期以后。如果压迫不能解决，那么它就会，逐渐转变成为尿失禁，就是不能控制。同时大便的话主要还是，早期还是不能排出，排出困难。同时如果马尾神经受压的话，那么对于性功能这部分，也会受一些影响，尤其男性的话，勃起障碍这部分也会出现，马尾神经的症状的出现，往往都是说明，椎间盘突出是很严重的，那么往往都需要急性的手术，急诊的手术治疗。

腰椎间盘突出症的话，90%的病人，症状是相对比较轻的。那么这一部分的病人的话，主要是腰部的疼痛为主，同时伴有下肢的放射痛，放射痛的症状偶发。那么还有10%的病人的话，是症状比较重的，那么他的症状，除了我们前面说的，这些症状以外，然后比较重的症状，一个是肌力的变化。那么拇背伸的肌力，就是我们说向上的肌力，和折曲的肌力，就是向下踩的这一部分力量，力量的改变。如果是力量明显地减弱的话，说明它的压迫是比较重的。还有一个就是腱反射的减弱，如果是腱反射不能引出，那么也说明，它的压迫是比较重的。还有一个症状，压迫比较重的一个表现就是，大小便的变化，尤其是急性期的时候，如果不能排出，小便不能排出，那么说明马尾受压了。这一部分压迫也是很重的，那么这一部分我们要抓紧地，到医院去检查和治疗。

可以排除股骨头坏死，椎间盘突出的检查。我们临床上，最常用的一个是X光片，然后腰部的CT和磁共振的检查，X光片的检查。最常用的是腰椎的正侧位片，然后其他的片子的话，可以照前屈后伸位，屈伸位的片子和双斜位的片子。那么正侧位片，它的一些阳性表现，一个是它的前屈曲度，变小或者是变直，腰椎的椎间隙变小，然后骨质增生。这些我们都可以看得到，正位片的话，有的时候我们可以看到，尤其是急性期的时候，脊柱的侧弯、腰椎的侧弯，不是直的，有了一个弧度，尤其是急性的表现，会比较明显一点。那么腰椎的双斜位片，我们主要观察的是，有没有峡部断裂的情况。那么有一些病人，我们正侧位片可以看到，腰椎有滑脱，或者是轻微的有不稳的情况，我们要加拍双斜位片，排除有没有峡部断裂的情况。那么还有如果正侧位片，我们看到有一些不稳的情况，或者是滑脱的情况，我们也要加拍屈伸位的片子，我们要看看屈伸位的时候，它的腰椎的稳定性，是不是加强了它的不稳。然后除了X光片外，我们临床上现在磁共振检查，和CT检查，是我们常见的检查，那么通过这两个检查，我们可以直观地看到，哪一个节段的间盘突出，还有它的突出的程度，还有压迫的位置，我们都可以直观地看得到。

椎间盘突出的病人，那么除了腰痛以外，会有下肢的放射痛。那么股骨头坏死的病人的话，他的疼痛的话，主要是集中在髋部这个位置上。有一些病人，感觉会有下肢的牵扯痛，不过一般的疼痛的话，不会到小腿，而椎间盘突出，比如说腰四五和腰五骶，一般的疼痛会到小腿或者是脚。还有一个的话，我们如果是考虑，有没有股骨头坏死的原因的话，这部分的因素的话，我们需要做体格检查。股骨头坏死它的压痛点的话，往往都是在髋的这个位置，髋的前侧或者是后侧，还有的话股骨头坏死。如果到了中后期，那么髋关节的活动度，肯定是有一个明显的受限。所以我们如果考虑，有没有髋关节的因素的话，一定要检查髋关节的活动度，然后X线的检查，或者是MRI，磁共振的检查髋关节，可以排除股骨头坏死。