消化内科 | 主任医师
杭州市第一人民医院 去挂号毕业于浙江大学医学院消化内科专业,获博士学历学位。浙江省医学会消化内镜分会委员,浙江省医学会消化内镜分会ERCP学组委员兼秘书,浙江省医学会消化内镜分会老年内镜学组、特种内镜委员,浙江省中西医结合学会消化专业委员会青年委员,杭州市医学会消化内科与内镜分会委员兼秘书,杭州新世纪 “131”优秀中青年人才培养人选。
消化道内镜的诊断与治疗,胃肠道运动和炎症性肠病。
去挂号 有号应用胃肠镜及超声内镜对消化系统疾病进行诊断治疗。
去挂号 有号擅长消化系统疾病诊治及消化内镜诊断。 致力于消化系疾病的诊治及消化内镜下诊断,特别是肠道疾病的诊治及消化系疾病的临床营养治疗。
去挂号 有号腹腔镜下各类微创手术经验超5000例、擅长胃肠、肛肠、疝及腹壁类疾病的各种微创治疗、腹腔及胃肠道良恶性肿瘤的规范化手术治疗。
去挂号 有号这两个疾病都会导致上腹部的疼痛,然后伴有恶心、呕吐、发热这些症状。症状上还是蛮相似的,如果要区别的话急性胰腺炎腹痛一般,以中上腹部为主,然后向左侧腰背部放射为多,然后疼痛是呈一个,持续性的胀痛也呕吐。呕吐以后,一般腹痛不会有缓解的比较严重的,而且程度要比急性胆囊炎严重的多。急性胆囊炎的腹痛一般是在右上腹部,疼痛是往右肩背部放射,所以一个是它往右放射,会伴有呕吐呕吐以后。他的腹痛会有所缓解,所以从症状上去仔细鉴别的话。是这样的当然最关键还是靠,影像学检查。影像学检查,如果是急性胰腺炎,主要表现为胰腺的肿大和渗出,胰周的大量液体渗出。急性胆囊炎主要表现为,胆囊的肿大,胆囊壁的水肿或者说胆囊周围的渗出。所以这两个炎症的部位不一样,我们从临床表现,和B超和CT检查来区分这两个疾病。
饮酒过度引起胰腺炎,我们医学上面酒精性胰腺炎,主要一个大量饮酒以后,也会刺激胰腺的大量分泌胰液,过度刺激以后会导致胰酶。酶源在胰腺里面的过度,提前激活。第二个就是过度饮酒以后,也会导致十二指肠粘膜的水肿,我们胰管开口就开在十二指肠,十二指肠乳头这个地方,大量饮酒以后,一方面是刺激了胰腺的大量分泌液体。第二个又加上十二指肠水肿以后,导致乳头的流出受到梗阻。一方面刺激胰腺大量分泌,一方面它流出受阻,所以会导致胰腺炎急性发作。
主要是按照病人的具体情况,我们一般是病人有肠功能恢复了,也就是说一个病人,术后腹痛缓解了肠道有功能了。也就是肠道有蠕动了、肠鸣音、排便、排气了,预示着肠功能恢复了。慢慢开始给你饮食的恢复。早期先从清淡的喝水开始,然后再米汤饮食,也就是流质饮食,就是流质饮食,再过渡到半流质这样一个,逐步恢复的过程。多久要看病人肠功能恢复的具体情况,一般如果说轻症胰腺炎,可能五天就能差不多。如果是一个重症胰腺炎,真正恢复饮食的话,大概要两周以上。但是我们现在恢复饮食,我们有个早期的肠胃营养。如果重症胰腺炎,肠功能一旦恢复以后。先不是经口恢复饮食,我们会从鼻腔里,放一个胃管到十二指肠,通过营养管来输送营养液体。
急性微创治疗其实内容蛮多的,一个是针对病因,如果是一个重症急性胆原性胰腺炎,我们只能是要求,早期做急诊的ERCP手术,这个是第一个微创。第一个微创,就是腹腔的液体的引流,在急性胰腺炎早期的时候,会导致腹腔的大量的渗液,这时候需要通过,经脾的B超引导下的穿刺,把这个渗出液给引流出来。第二个也是引流,针对胰腺的急性炎,后期的两个并发症。还有一个是经我们消化内科的,超声内镜引导下的,经胃穿刺到,胰腺假性囊肿,或者胰腺脓肿去引流。第三个是营养支持,通过放置小肠营养管微创,去给病人一个营养支持,所以从内镜微创一个是针对病因,第二个针对一些,液体渗出并发症,第三个是营养支持。
液体复苏急性胰腺炎,治疗原则里面。第一条就是需要液体复苏,是最关键的。所有的胰腺炎都需要液体复苏,尤其是重症的急性胰腺炎,液体复苏更加至关重要,液体复苏的比较及时、到位。充足的话可以明显改善,患者的愈后。所以尤其是,重症的急性胰腺炎,要强调早期的,充足的液体复苏,像我们有一些重症胰腺炎,每天液体量大概四千到六千。我们平常正常的液体量,如果是个轻症的,两千到两千五就足够了。但是如果是个重症的,液体复苏量要更大一点,我们当然会根据中心静脉压的测定,来监测液体复苏的量。