首都医科大学附属北京世纪坛医院,淋巴外科主任、主任医师、教授。
擅 长: 糖尿病足坏疽、脉管炎、静脉曲张、静脉血栓、静脉性溃疡、动脉硬化、免疫性血炎;尤其在介入、静脉手术治疗。
去挂号 有号锁骨下动脉闭塞、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎诊治。
去挂号 有号各种周围血管疾病的诊治,尤其擅长下肢动脉硬化闭塞症的个体化腔内治疗。
去挂号 有号主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉狭窄、颈动脉斑块、锁骨下动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞、糖尿病足、肾动脉及内脏动脉狭窄、静脉血栓及肺栓塞、静脉曲张及血管畸形的手术及微创介入治疗,以及擅长肾衰患者透析通路建立及维护。
去挂号 有号淋巴水肿的危害第一个淋巴水肿对生活的影响,有些病人行走不方便,活动很沉重影响生活质量,第二个危害是:淋巴水肿会反复感染,甚至这种严重的感染会危及生命,所以生活质量的影响是最主要的一个影响,危害表现为淋巴水肿的程度可分为轻度:肢体水肿呈凹陷性,抬高肢体后,可减退或消失,皮肤无纤维化样损害。中度:水肿压之不再凹陷,抬高肢体水肿消退不明显,皮肤有中度纤维化。重度:出现象皮肿样皮肤变化。继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿。淋巴管炎发作时,局部红肿、疼痛,淋巴结肿大,有压痛,常伴有突发性寒战和高热。
乳糜从肚子产生的,从肠道来的脂肪吸收成白色的液体,它不应该往腿上去,说往腹腔去了就不正常了,往生殖器去了更不正常了;有些人能够被临床诊断,就流着流着磕破一下流出牛奶的水来了,那他一定不正常。他一查这水是乳糜,那他就是乳糜流腿上去了;目前由于诊断能力的提高,我们诊断了一批没有破的,没有任何症状的就表现为淋巴水肿的腿,但是它是乳糜反流是能够通过很好的影像技术来证明。它是从上往下反流下来的,没有破溃的这样淋巴水肿,基本上都可以定为相对比较早期的病例,只不过流下来你看不到摸不着,你不知道它是反流,所以一定要通过很好的影像学诊断,来分析这个病人。
淋巴管的体表腿上长、脖子上长,淋巴管瘤是清水;乳糜流到某个地方,积起一大包里头是乳糜性的液体,就是纵膈里头有,肚子里有、大腿根有,它里面液体成分是乳糜;所以它跟淋巴管瘤的区别就是,它是乳糜性的,里面的水是乳糜,而淋巴管瘤里面的液体是淋巴液;淋巴管瘤更多的发生在内脏颈、胸、腹,比较靠近内脏中心的地位,淋巴管瘤可以长在体表头皮、眼睛,目前主要还是认为结构先天发育不好有关系。
对于怀疑下肢乳糜反流的一些病例做特殊的检查,从目前情况看阳性率可能会超过80%;临床上有什么特征:腿更软一些,腿休息完了以后,消肿消的更好一些;因为它能倒流,它一定能回流,腿抬高了躺着休息,它就消得更好一些;逆行发展大腿粗得更厉害,小腿其次,脚甚至不太肿,那它一定是逆行发展;有可能是乳糜反流,通过一些证据来寻找怀疑,通过淋巴显像一些特点说这个病人有可能是;所以目前我们诊断这个病 有可能是个比较大的病例组,是很特殊淋巴水肿,但是对于早期这种下肢乳糜反流淋巴水肿的诊断,有极高的价值。
实际上人体是个能量极大的一个生化机器,肺切掉一半没有问题,再切掉一点可能还能活着,但是体力各方面都下降了,肝脏可以切掉2/3、甚至70%,不表现为肝功不正常;肾脏切一个肾没问题,如果肾脏又有问题,再切掉半个也还能活着;人体有很大的代偿能力,从淋巴回流这条河流来说,通常淋巴回流这个总航道,每天大概是2000到3000毫升的液体,但是这条航道每天流到5000也没问题;所以对一个航道没有问题的人,吃了也就吃了,所以爱吃肥肉的人很多,真正有乳糜病的人很少;前提淋巴系统结构回流是正常的,这个病主要发生先天结构不好的病人身上,其次发生在淋巴回流量特别大的人身上。