梁秋
梁秋

消化内科 | 副主任医师

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消化内科常见病的规范诊治、危急症的抢救、熟练操作内镜检查及治疗。
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  • 肝性脑病分为几期 各期有什么特点

    1.目前临床上通常将肝性脑病分为五期。 (1) 0 期,又称为轻微型肝性脑病。 (2) I 期,又称为前驱期。 (3) II 期,又称为昏迷前期。 (4) III 期,又称为昏睡期。 (5) IV 期,又称为昏迷期。 2.(1)0 期的患者可以没有明显的精神神经异常的表现,但是可以通过特殊检查被发现(2)I 期的患者可能有性格改变,例如内向的人变得健谈,外向的人变得少言寡语;可能有行为异常,例如有礼貌的人变得在公共场所随地小便;还可能有睡眠倒错,例如在白天睡觉,晚上反而非常清醒。 (3)II 期的患者可能有定向力障碍,不能准确认人、不能区分自己身在何处,例如明明在医院却认为自己身在家中;可能有反应迟钝,甚至出现幻觉、恐惧、狂躁等;还可能有计算力的障碍,例如一位高级工程师却算不清楚简单的加法。 (4)III 期的患者症状表现进一步加重,可能会胡言乱语;可能出现四肢肌肉的僵硬;还可能出现昏睡状态,虽然患者能够被呼唤声唤醒,但很快又会再次入睡。 (5)IV 期的患者可能会出现昏迷、神志丧失,而且不能被唤醒。

  • 肝性脑病引起脑水肿要怎么办

    建议在进行肝性脑病脑水肿的治疗上,要先进行系统的检查,可以通过血氨的检查,一般的慢性肝性脑病或者是pse患者多半有血氨升高。如果是急性肝性脑病患者血氨可以正常。还能通过脑电图的方式,也可通过诱发电位诱发电位也是不错的建议,另外这种疾病还可通过影像学检查,都是具有比较大的意义的。治疗的话,一定要调整饮食结构,如果是肝硬化患者可能会有负氮平衡,这个时候要做到补充足够蛋白质。但是如果是高蛋白饮食可诱发肝性脑病,所以对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,还要做到保证热能供给。对于药物的使用一定要慎重,特别是慎用镇静药,因为如果是长期服用巴比妥类或者是苯二氮卓类镇静药都会有一定的负面影响,而且如果是肝硬化患者的影响会更大。所以过量使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。另外患者出现躁狂时,也要禁用这些药物,可尝试用异丙嗪或者是氯苯那敏等抗组胺药,都是具有比较大的效果的。

  • 肝性脑病为什么要限制蛋白饮食

    1.调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡,因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病,因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,并保证热能供给。由于植物蛋白质(如豆制品)富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的pH值,可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此,肝性脑病患者应首选植物蛋白。 2.乳制品营养丰富,如病情稳定可适量摄入。关键在蛋白摄入。要使用优质植物蛋白,低蛋白饮食,每天蛋白摄入量不能超过40克,不等低于20克,即在20-40克之间,高了应按代谢不好,会氨中毒,出现肝昏迷,低了不能满足身体正常代谢,身体为了维持代谢,会消耗身体蛋白(肌肉),反而会出现动用失控,造成肝昏迷。 要补充足量矿物质、维生素。

  • 肝性脑病营养的治疗原则是怎样的

    肝性脑病的治疗原则,祛除诱发因素:包括上消化道出血、高蛋白食物、镇静剂、低血容量、低血钾、感染和便秘等。减少氨的产生:控制肠道感染、添加益生菌、低蛋白饮食和解除便秘等。减少氨的吸收:乳果糖在结肠内可被细菌降解,产生有机酸,肠道pH下降,使NH3变成NH4+,同时还能改善肠道微生态,减少内毒素的产生和吸收。促进氨的清除:谷氨酸钠、精氨酸等药物对肝性肝病有效。其他:包括人工肝、血浆置换和肝移植等。肝性脑病禁用维生素B6这是因为:肝性脑病时需要用左多巴治疗来降低血氨,而维生素B6可使它分解,降低疗效。推荐易消化、低盐、低脂、高碳水化合物的饮食,避免一次性进食过量的蛋白质。对于不同严重程度的肝性脑病患者,每天饮食摄入蛋白质量的要求有所不同,当肝性脑病急性发病期、3 至 4 期肝性脑病患者对限制蛋白质摄入量的要求就更为严格和重要。

  • 肝性脑病的原理是什么

    肝性脑病又称肝性昏迷,是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见,约占70%。诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是通过:①使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应。②提高脑组织对各种毒性物质的敏感性。③增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病。