许玉本
许玉本

骨科 | 主任医师

西安市红会医院 去挂号
擅长
从事骨科手外科专业近三十年,擅长手、腕关节、上肢各种疾病和急慢性创伤而引起的骨折皮肤缺损、肌腱损伤、神经及血管损伤诊治,尤其在断指再植、腕关节疾病、各种皮瓣移植及小儿先天畸形治疗方面有较高造诣。
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  • 腕关节结核是怎样诊断的

    腕关节结核在早期主要表现为腕关节红肿、疼痛、活动受限。腕关节结核到了中晚期,可以表现出窦道、寒性脓疡的形成,到了晚期腕关节可以引起严重的功能上的受限,腕关节的畸形、脱位。 腕关节结核好发于青壮年,都为单发关节病变,腕关节结核的X光表现,早期腕关节结核X光表现可以为阴性或者弥漫性软组织阴影。在中期腕关节结核,由于破坏骨质或者滑膜可以表现为腕关节的间隙的变窄。在中晚期腕关节结核的X光表现,可以为关节融合、脱位、畸形等。 腕关节结核在晚期的X光表现上,可以看到腕关节的腕骨的融合,以及死骨的表现。同时腕关节结核,在实验室检查可以看到血沉的增快,腕关节结核菌素的实验表现的阳性,以及其他免疫学检查的阳性表现。

  • 腕关节结核与腕部肿瘤是怎样区别的

    结核的早期表现是肿胀疼痛,肿瘤在早期没有肿胀没有疼痛等炎性表现,它在后期才有可能出现疼痛,在X表现上肿瘤的X表现. 一般为溶骨性破坏,而结核的X表现为Phemister三联征胫关节的骨质疏松.软骨下的囊肿和进展性的关节间隙狭窄。腕关节结核病灶多开始于骨骼,或同时累及滑膜,单纯为滑膜型者少见。病理上干酪型多于肉芽型。多见于青少年,10岁以下较少发病,病灶较易侵犯腱鞘而影响手的功能。脓肿易穿破皮外形成窦道。

  • 什么是腕关节结核

    腕关节结核在骨关节结核中较为常见,占上肢结核的29.5%,结合杆菌是结核病的病原体,绝大多数的腕关节结核都是继发性病变,尤其继发于肺结核的血源性播散者多见。易感因素包括外酒精中毒 糖皮质激素使用,以及慢性的全身系统疾病等。腕关节结核多始于骨骼或同时累及骨膜单纯的滑膜型比较少见,病理上干酪型多于肉芽肿型,发生于腕关节结核。由于其解剖特点具有一定特殊性,腕骨血运仅靠关节囊韧带血供,因此腕关节结核容易破坏血运,发生腕骨缺血性坏死,腕关节周围软组织较薄,关节囊和韧带容易被破坏,并形成窦道。 因此腕关节包括多个小关节容易,因结核破坏而发生关节的畸形变化。腕关节结核多发生于青壮年,多为单关节受累病程进展较快,早期症状通常表现为腕关节背侧肿胀,继而发生疼痛 肿胀明显,、疼痛越严重越可能造成寒性脓疡和窦道;病变的晚期可以出现腕关节的活动障碍、功能受限 、关节脱位和畸形;部分患者可有低热、盗汗等结核中毒症状,体检可以发现腋窝淋巴结肿大,X线表现在早期滑膜结合X线平片为阴性, 或者腕关节软组织的弥漫性肿胀层次不清,腕骨骨质疏松 未及时治疗者可以进一步出现,软骨和骨性关节面的破坏, 腕关节面模糊 ,中段甚至消失。关节间隙变窄,病情较重者可以造成腕骨缺损性破坏。但较少见到死骨关节腔内脓液广泛破坏腕骨间韧带,可以出现腕骨分散,缺血坏死 , 密度相对增高;晚期可见关节破坏或者畸形,甚至发生纤维性骨性强直.

  • 小儿并指畸形的手术原理是怎样的

    患儿先天病指畸形的设计原理如下:并指分指术的复杂性和技术的要求性常常得不到应有的重视。看似简单的手术技术需要细致的三维立体设计,精细的手术技巧和伤口的无创关闭是非常重要的。指蹼的重建利用局部皮瓣,重建指蹼是并指分离的基本原理。最常用的方法是掀起近侧为蒂的并指背侧距形皮瓣,类似改良的皮瓣有背侧T型皮瓣,或代替两侧翼的皮瓣等。其他的皮瓣选择还有包括手指背侧岛状(危)推进皮瓣,单纯掌侧皮瓣,掌背侧三角形相对皮瓣等。当不完全性并指限于手指近侧部分时,用一些简单的方法进行指蹼的加深或延长,就可以完成指蹼的重建。方法包括单纯的Z字成型,四瓣Z字成型,双(互换)Z字成形蝴蝶皮瓣等。也可通过局部皮瓣组合完成指蹼重建。如三瓣指蹼成形或XM成形术,其次并指分离和皮肤的覆盖,也是手术设计的非常关键步骤,并指分离前需要进行仔细的设计,以其达到最有效地利用现有的皮肤软组织并达到充分显露。分离手指的解剖结构的目的选择合理的切口,以避免手术后关节或者指蹼的挛缩形成,如Z字成型三角皮瓣对折覆盖,第三甲壁的成形也是手术设计的一个关键步骤,它可以达到锦上添花的效果。

  • 儿童并指畸形出现挛缩应该怎么办

    儿童单纯性并指分指的预期结果是形成皮肤柔软,外形自然的指蹼功能无受限,随着时间的推移没有复发,然而手术的瘢痕增生或挛缩可以导致指蹼的黏连或挛缩,需要再次的手术松解指蹼或者重建指蹼。因此预防瘢痕增生或者挛缩是非常关键的。切口的愈合可佩戴适宜的加压的弹力手套三个月,以及减少瘢痕对瘢痕增生肥大的区域,可进行斑痕按摩,常用硅胶胶膜或其他弹性产品进行治疗复合或者复杂性的并指的治疗, 结果取决于骨性融合及伴随畸形的程度和范围。这些都是导致关节僵直或者手指畸形的重要因素。