其实吸痰对病人来说的话，其实最重要的是因为痰液的话，其实吸痰给我们提供两个方面的信息，一方面我们可以把病人吸出来的痰液送到检验科，送到微生物室做相关的实验室检查，来判断这个病人引起他肺部感染的病原菌。第二个就是说我们吸痰的话本身来说，排痰就是一个引流的过程，我们对于任何感染性疾病控制，引流一定是第一位的，如果没有一个好的引流这个感染用的抗生素再高的也没有办法把感染控制好，所以我们用的第二目的用吸痰的是用于引流。而我们吸痰手段的话，一般来说可以分为两类，第一类就是用吸痰管去吸，下吸痰管就对于插管的病人我们用吸痰管下到浓度以上的位置，刺激这个病人咳嗽，刺激咳嗽以后就能把痰液吸出来，这是一类。还有一类的话其实就是说，对于一些局部的一些痰酸堵塞，这个时候的话我们可能会用支气管镜直接下到痰堵的支气管分叉的地方，我们把痰液吸出来，而这种手段相对来说它需要我们的操作人员有一定的资质，一般是我们的呼吸科大夫或者是ICU大夫来做这样的操作。

叶克膜是台湾说法我们把它叫ECMO，其意思是体外膜氧合治疗，相对来说台湾做叶克膜最早。叶克膜是一种比较高水平的生命支持手段，通过人工管路把病人的血引到体外来，通过机器来代替病人的心脏、肺脏的作用。如果是心脏叫VAECMO，如果是肺脏是VVECMO。这个认为是ICU医生的一个终极武器。

对于危重病人要把血糖控制下来，需要控制在一个怎样的水平呢，如果病人出现低血糖，影响最大的就是脑组织，神经系统，因为我们的脑细胞是完全靠葡萄糖来供应能量的，如果出现持续低血糖脑细胞代谢就会受影响，脑细胞有可能会死亡。所以对于危重病人的血糖我们一般是采用八九不离十的控制目标，另一个我们选择胰岛素来控制血糖。

一般来说我们是遵循着ABC的原则：第一、A就是air就是气道的意思，对于危重症病人第一个阶段首先得话呢我们要开放病人的气道保持病人的气道通畅，第二步、就是说叫breathe就是说呼吸，这个病人的话呢要保持他的呼吸是稳定的平稳的，如果必要的时候的话呢可能我们要对病人做人工呼吸或者说做呼吸及辅助呼吸做呼吸支持，第三、是circulation也就是循环的意思也就是这个C的话呢指的就是说我们的病人要维护它循环的稳定我要让他的心脏能够保持正常的跳动心跳不能太快也不能太慢，然后血压的话呢能够是脉搏搏动是有利的血压能够保持在一个相对比较满意的一个水平范围内这就是我们的ABC救治原则。

危重病人主要有两种原因去考虑，一是做液体治疗：一般来说我们需要补和病人的血浆里面电解质成分相近的液体，或者说病人缺什么补什么，根据失血失液量来考虑补多少。还有根据病人心脏功能来判断补多块。二是把输液作为载体，把一些针对行的药放入液体中如葡萄糖、盐水等。需要注意的是我们的载体是否和药物存在配伍禁忌，如果有我们是不能用这样的液体去配的。