徐莹莹
徐莹莹

心血管内科 | 副主任医师

南昌大学第二附属医院 去挂号
擅长
心血管疾病的诊断与治疗,尤其擅长冠心病的诊疗。
医生介绍

从事心血管病临床、科研和教学工作十年,具有丰富的临床经验,多次参加院内外会诊和疑难危重症抢救,熟练掌握心血管疾病介入诊断及冠心病介入诊治技术,参与多项国际国内多中心药物临床研究和国家自然基金。

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  • 高脂血症的治疗

    高脂血症的治疗和心脑血管的治疗基本上是一致的,那么首先就是一个生活方式的干预,生活方式的干预是基础的基础,首先的话我们要清淡饮食,然后适当的运动,接下来就是保证睡眠,戒烟限酒。第二个问题就是药物的干预,药物的干预的话主要包括几大类,我们说有它汀类,它主要用来降低胆固醇和低密度脂蛋白。然后就是贝特类,贝特类主要用于降低甘油三酯的,还有烟酸类。还有胆汁酸的螯合剂,还有这个胆固醇的吸收的抑制剂,那么胆汁酸的螯合剂,相对无言用是比较少的,我们说现在非常有前途的一个药物,是叫做浓缩的鱼油,那么这个浓缩的鱼油,和我们市面上送礼的营养佳品,鱼油是不一样的,它是一个药物,目前在国外已经上市了,在我们中国是正在进行临床试验,它主要的好处就是,它是我们这种市面上鱼油的浓缩版,它大概有它十倍的效用,所以它是一个药品而不是保健品,接下来它这种肝功能损害这些基本没有,所以它可以和其它类型的调脂药,进行连用,而不增加它的肝功能损害的副作用,那么这是药物治疗。第三大类治疗称之为其它治疗,那么其它治疗的话用的相对是比较少的,第一肝移植,很少因为高脂血症去做肝移植的,第二就是肠的切除,部分肠切除从而减少胆固醇,血脂的吸收,这也用的非常非常少,基本上不用了,第三个就是叫做血浆的置换,脂蛋白血浆置换,那么这种,往往也只用于家族性高胆固醇血症的患者。

  • 高脂血症的危害

    总结起来主要分为两个方面,一方面就是心脑血管方面的危害,第二个就是非心脑血管方面的危害。当然这个心脑血管方面的危害,指的是全身所有血管的一个影响。首先从脑部开始可以看到,如果这个血脂沉积于脑部的血管的血管壁,它就可能造成脑血管的粥样硬化,从而导致脑卒中的发生。那么再接下来脑部的血管再下方,就是颈部的血管,这里会有斑块,随着年龄增长斑块也会随之增多,斑块的出现也会随之增多。那么就会出现颈动脉斑块,严重的就会出现一个颈动脉狭窄,那么严重也需要进行外科的一个干预。再接下来到心脏的血管,心脏的血管如果出现了动脉粥样硬化,那么称之为一个冠状动脉粥样硬化,那么严重的就发生心绞痛,然后是心肌梗死,再严重的就是猝死,这是冠状动脉硬化。再往下走血管到了肾动脉,那么肾动脉的话,它有可能会到这个肾动脉的粥样硬化,从而造成肾动脉的狭窄,严重的会造成肾功能衰竭,还有就是一个顽固性高血压。那么再往下走就是下肢动脉粥样硬化,下肢动脉粥样硬化狭窄,那么有可能就会导致一个间歇性跛行的发生,间歇性跛行主要表现,就是比如说走几百米,走几千米,逐步的腿就会出现疼痛,然后休息一下疼痛缓解,然后再继续走,然后又出现疼痛,然后休息下又有缓解,就称之为间歇性跛行。那么如果出现了血管的狭窄,下肢血管狭窄,也是需要外科干预的,这主要这一方面,是称之为心脑血管的危害。第二方面是非心脑血管危害,非心脑血管危害的危害的话,那么最常见的是高甘油三酯血症,所导致的一个急性胰腺炎的发作,那么这是最常见的,然后就是血脂在皮肤的沉积,表现为黄色瘤皮肤,还有皮肤的斑主要就这些。

  • 高脂血症的患者如无症状就不需要治疗吗

    我们说高脂血症的患者,基本上当它没有出现单纯的高脂血症的患者,当它没有出现并发症的时候,大部分的患者基本上是没有症状的,它不像是高血压,有些会出现头晕不适,这些它没有。只有少数的患者,它会出现血脂沉积在皮肤,它可以在表面看到,比如说黄色瘤沉积在眼角,这个可以在表面进行发现,但是大部分患者是没有任何症状的。不治疗肯定是错误的,因为如果出现了症状再治疗的话,那么这个时候就已经很晚了,它往往出现了症状的时候,当时已经出现了严重的并发症。严重的并发症包括脑血管切换,脑血管的动脉粥样硬化就是中风,也就是脑卒中,包括脑出血和脑梗这些,那么到了下面心脏会出现冠脉粥样硬化,冠脉粥样硬化主要表现为心绞痛,心脏血管的堵塞,心绞痛、心肌梗死和猝死的发生,还有就是下肢血管的粥样硬化,下肢血管粥样硬化有可能导致间接性跛行的发生,这些都是需要外科手术进行处理的。所以等到它出现了症状,那么就是已经出现了严重的并发症了。

  • 高脂血症的分类

    在临床上我们说胆固醇的水平,如果大于两百毫克每分升,低密度脂蛋白大于一百六十毫克每分升,这个甘油三酯到一百五十毫克每分升,如果它单独或者联合性的增高,我们都称之为一个高脂血症。那么在临床上根据不同的指标的增高,我们分为五大类,高脂血症分为五大类。第一个是高胆固醇血症,第二个是高甘油三酯血症,第三个是高低密度脂蛋白胆固醇血症,第四个低高密度脂蛋白胆固醇血症,第五个混合性的高脂血症。

  • 高胆固醇和心脑血管病有关吗

    这个答案基本上是肯定的,首先我们从动物实验研究可以发现,如果我们给这个动物灌高胆固醇饮食,会发现它的血管壁,出现了血脂的沉积,出现动脉粥样硬化,血管一层黄色的,这是一个动物实验。那么接下来就是流行病学的调查,发现随着胆固醇的增高,心脑血管事件是明显增高的。再接下来就是药物干预研究,药物干预研究发现,我们通过给这些高胆固醇血症,或者高密度脂蛋白胆固醇血症的患者,给予他调脂降脂治疗,之后会发现这种心脑血管事件,会明显的降低,这就说明胆固醇和心脑血管事件,是明显明确的相关的。