在使用降压药物的时候，如果用一种降压药物不能控制血压的话，我们可以联合使用药物，我们临床上常常联合使用的药物有ACEI，也就是血管紧张素转化酶抑制剂加钙离子拮抗剂，或者加β受体阻滞剂。这样的话我们可以使它们产生协同作用，使血压控制的更加，比如说我们有一些钙离子拮抗剂，他在服用以后有些患者会产生面色潮红心悸这种现象，这个时候我们如果同时给他服用β受体阻滞剂，可以抑制交感神经的兴奋，而达到一个互补的作用，使血压控制在正常的水平，使患者的副作用达到最低，没有这种心慌心悸的不适感。所以我们对于这种如果说一种药物控制不好的患者，我们就常常联合三种药物，我们临床上还更喜欢这种联合药物的治疗，因为你这种治疗以后一个使血压更容易达标这是第一个，第二个可以让患者感觉的降压治疗的效果没有副作用。

我们对这种冠心病的病人，做个全面的了解，对他的知识做一个，所以我们经常会鼓励患者你可以到网上去。查一查什么叫冠心病，冠心病是怎么发生的什么叫急性心肌梗死，梗死是怎么发生的，知道它的原理以后我们如何的药物治疗，如何长期的药物治疗，坚持锻炼对于患者的预后，可以产生一个非常大的作用。随着我们国家的生活水平的提高，网络的完善，对于这种冠心病的知识的普及也是越来越深入人心，所以说对于大家来讲，就是如何做好这种二级预防，更重要的还要强调一级预防。什么叫一级预防，就是比如说你还没有冠心病的一种表现，也没有冠心病的症状，就做好一个正确的生活方式戒烟限酒，平时的生活要有节奏不要太紧张。如何的调养如何的锻炼，这些都是我们作为一种就说普通的我们大众，如何去预防冠心病也是我们最重要的一环，对我们临床上来讲。

我们讲冠心病的患者，在我们这个中心的是有一个随访制度的，也就是说管理制度，一般我们讲急性心梗的病人。在术后或者说ACS就是急性冠脉综合征的患者，在PCI术后以后我们都要进行长期的随访，一般的就是说术后一个月三个月半年一年，然后后续的就是每半年来也就诊一次，就诊的时候的我们要求空腹，进行肝功能肾功能血脂还有就是激酶，看看这些药物对患者有没有影响有没有副作用。比如说肝脏的副作用或者评估患者的肾功能的情况，这个对我们临床上都有非常好的一个指导意义，同时还要进行心脏彩超的检查，评估梗死后的心肌左心室的功能，这对我们临床上指导患者用药也是非常有意义的。所以我们对于这种这种做了PCI手术的患者，常规的随访对患者的预后有非常大的意义。我们在最早有1999年做了PCI的，到现在为止已经接近二十年的这种患者，正因为他的长期随访对我们医生的信赖，在我们医生指导下进行生活治疗，这种患者的治疗的效果都非常好，而且他们预后也很好。所以说我们讲心梗患者在做的硬塞手术了，要进行长期的随访这是非常有意义，可以指导患者用药，在生活中所需要注意的问题以及需要改进的方面，我们都可以给很好的指导。

我们讲临床上这种缺血性心肌病，也就是说冠状动脉硬化造成的心肌病的，相当一部分病人在后期，也就是在晚期他因为他的射血分数。左心功能射血分数下降至百分之三十以下，这类患者我们要给他做动态心电图，评估他二十四小时的心电图的有没有恶性的心律失常，比如说室早短阵室速，甚至这种室颤的发生，一旦有这种现象的话，我们要尽早给他进行一句或者二级的ICD的植入，也就是埋藏式的除颤仪的植入，这个对患者挽救他的生命的是有非常重要的意义。

在我们冠心病的患者，相当一部分患者在术后因为急性心肌梗死，会造成这种前壁心梗会造成心功能不全。对这种心功能不全的患者，我们要求一个就是说要循序渐进的药物治疗，还要进行长期的随访。为什么这样讲，我们讲一旦发生心功能不全特别是急性左心衰的时候，患者是有平时感有恐惧感对这种，我们如何使患者消除这种恐惧感，这是我们作为临床医生所需要解决的问题。这种病人我们讲在我们的行医生涯中，是看到很多，经常会接到这样的电话，所以我们第一时间就是说要消除患者的恐惧心理，不要让他产生精神紧张，好像马上要就是要这种感觉。第二个进行药物的处理，比如说可以含服这种硝酸酯类的药物，使患者的静脉窦扩张，冠脉这个扩张使患者的前负荷下降，就是说这种患者得到，就是心功能得到一个进行一个就是说心功能，急性左心衰的发生的可以延后，所以这种情况下我们要积极尽早的到就近的医院去就诊，使这种发生猝死的概率降到最低。所以很多患者就是说特别是家里人，看到患者这种就是说，呼吸困难的喘气咳粉红色泡沫样痰。这时候这都是急性左心衰的表现，一旦发生了就尽早的转运的就近的医院，进行及时的治疗，我们讲急性左心衰在医院里是可以治的，而且是有治的治疗效果也是非常好的。