酒精性肝病的诊断，需要有一个公式来计算，每天的饮酒量乘以酒精的度数再乘0.8，算出每天的酒精的克数，如果是男性的，如果每天大于40克，饮酒五年以上，就可能会出现酒精性肝病，如果女性患者，饮酒量也是达到5年，每天的饮酒量大于20克，也可能会出现酒精性肝病。现在中国饮酒的人数，大概可能是在百分之十五到二十左右 ，但并不是说每个饮酒的人都会出现酒精性肝病，它和饮酒的量，比如说一周之内平均每天大于80克的饮酒量，那么有可能会加重或者提早出现酒精性肝病。当然也有个体的因素，也就是遗传的因素，有老人活了80多岁了，一辈子喝酒，也没有出现酒精性肝病，说明人家肝脏酒精性代谢的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶是非常的发达，所以酒精的代谢非常快，人家不会对机体造成肝脏以及其他脏器的损伤。所以不是人人都适宜喝酒，人人可能都会出现酒精性肝病，如果就简单的判别，一喝酒就脸红这种人尽量就避免饮酒。

人随着自然的衰老，各个脏器的功能也会减退，包括肝脏、肾脏，主要的药物代谢的脏器功能就会减退，就不能跟年轻人来比。老年人随着自然衰退，所以各种的慢性病是多发的、高发的，比如说心血管疾病、高血压、冠心病、糖尿病以及骨质疏松，关节的疼痛，老年人的用药种类又多，而且各种疾病的治疗都需要加用。65岁以上的老年人由于代谢功能减退，药物的使用就不能按正常年轻人的量来使用，比如说抗生素的使用，说明书里都很详细，比如说肾功能减退的，肌酐清除力下降的，65岁老年人就要减量使用，再一个因为各种药物的使用，有药物的相互作用，相互的作用要么可能会降低疗效，可能会加重药物的蓄积引起药物的中毒，所以老年人用药一定要及时的来复诊，相应的专科大夫给予详细的讲解注意事项，该复查肝功、肾功要及时来复查，避免药物的不良反应。现在保健品满天飞，老年人要慎重选用保健品。

自身免疫性肝炎的诊断，除了一些肝功能的指标、自身抗体的检测，特异的一些指标的阳性，如果这个诊断依据不足，实在必要的时候来进行肝穿来确诊，主要是看这个肝细胞穿刺，现在技术的进步，肝穿刺的针非常先进是一次性的枪，叫一次性肝穿枪，操作起来很方便，为了安全起见，一定要在B超定位下，由B超的专业人员来进行操作，在做肝穿之前有一定的要求，比如说要选择一些合适的病人，因为肝穿毕竟是个有创的检查，最主要最危险的并发症就是出血，所以要求患者的凝血功能基本正常，比如说血小板，要在六万以上，凝血酶原活动度也要在50%以上，就是比正常的70%略低一些，这两个基本的要求，再一个要求肝穿的病人神智是清楚的，能够做呼气、憋气的配合，再一个要求没有腹水，如果肝前有大量的腹水，也是不能穿刺的，要求患者要做到空腹，不要进食、不要喝水，空腹来进行这个操作，操作完以后要进行严密的监测，局部要用盐袋、冰袋、冷敷、压迫避免出血，要及时的收缩这个伤口，然后要观察，尽量卧床五到六个小时病人就比较安全，可以自由地活动，24小时以后尽量避免洗澡，伤口不要进水，再一个局部还要做敷料覆盖，胶布的粘贴把伤口隔绝一下。

自身免疫性肝病不同于其他疾病的病因，但是最终导致的仍然是这个肝细胞的损伤，以及胆汁的淤积，严重的当然会影响肝细胞各种蛋白合成的功能，胆红素的代谢以及解毒的功能，如果到了肝纤维化，甚至肝硬化的程度会引起一系列的临床表现，比如说的乏力、纳差、厌油以及腹泻，再往下发展就是蛋白合成减少引起这个浮肿、腹水、下肢的水肿、尿少，其次会引起免疫功能的减退，那么蛋白的合成减少，肠道的细菌移位会引起各种系统的感染，凝血功能的障碍，那么会引起消化道出血、鼻窦、牙龈出血等等出血的表现，甚至这个电解质的紊乱以及神志的改变引起肝性脑病、肝昏迷。

自身免疫肝病主要原因是发生了一个自身免疫反应，作用的靶细胞是肝脏，肝脏可以是肝细胞，可以是肝细胞内的线粒体，可以是胆管上皮细胞发生的自身免疫反应，不认识自己机体正常的组织或细胞，把它当成外来的异物来攻击，发生抗原抗体反应，所以对肝细胞发生了抗原抗体反应，攻击肝细胞导致肝细胞的坏死，就引起自身免疫性肝炎，如果是针对肝细胞内的线粒体的攻击就会引起线粒体的损伤，线粒体是肝细胞代谢重要的能量来源，所以同样会引起肝细胞损伤以及胆管上皮细胞的免疫反应，胆管上皮细胞发生免疫反应就会引起硬化性胆管炎，所以它对自己机体正常的细胞、细胞器，认为是外来的异物，对它发动免疫反应，发动抗原抗体反应来消灭正常的细胞引起肝病，所以这是一个自身免疫反应。