中国是糖尿病人口最多的国家，所以糖尿病对中国，特别是老年人群的影响特别严重。我们在临床上和日常生活中应该加强对糖尿病的防治。现在糖尿病也利用我们国家的慢病防治重要病种，所以对糖尿病的防治，及时的处理是非常重要的。糖尿病最严重的是慢性并发症，特别是糖尿病足，糖尿病足对糖尿病的影响非常大，也是我们糖尿病治疗领域最难治疗的并发症之一。所以对糖尿病足的防治，建立糖尿病足的专业团队，给予糖尿病足患者进行规范化的处理，尽量达到保质减少糖尿病足的制残和糖尿病的知识是非常关键和重要的。需要我们来共同努力得到让糖尿病及糖尿病足的患者健康长寿。

怀孕的妇女她降糖非常重要，我们在临床上的话到目前为止，对妊娠糖尿病或糖尿病伴妊娠的妇女只有使用胰岛素，不推荐使用口服药，或者是现有的口服药，对于妊娠的妇女都是不安全的，所以只能使用胰岛素来控制血糖。胰岛素在临床上有动物胰岛素，有人胰岛素，有胰岛素类食物，我们在临床上选择，首先对于有导致胎儿畸形的胰岛素不能选用，像动物胰岛素，它可能出现一个自身抗体的发生，所以不能使用。次之就是胰岛素类食物，它是改变了人胰岛素的结构。所以有些胰岛素不能在临床上使用，像肝经或其他一些类似物，那么没有得到说明书的推荐，我们不能选用。现在妊娠糖尿病能选用的胰岛素就是人胰岛素，还有胰岛素类食物里面有明确推荐的是门冬胰岛素或地特胰岛素。其它胰岛素不建议使用。

糖尿病患长期的血糖紊乱，包括其他代谢指标的异常，的确会产生神经病变或血管病变，那么特别是微血管病变和血糖的关系非常密切。便秘就是肠蠕动减弱导致导致的病人排便困难。它的主要发病原因就是肠道的自主神经功能紊乱，或者叫植物神经功能紊乱所致。那它的发病机制就是因跟糖尿病的血糖控制不佳或血糖波动的关系非常明显。所以便秘的发生归根结底是因为糖尿病的血糖控制不佳带来的。那我们的治疗就要针对它的发病原因，一个是良好的持久的平稳控制血糖。第二个，针对便秘的发生，我们也可以进行针对性的治疗，一，营养神经，对自主神经，我们也可以选用一些营养神经的药物，比如复合维生素B或者是其他神经肌酐之类的药物来营养神经，改善自主神经的功能。次之我们在饮食上也可以用帮助通便的药物，像多高纤维食物。那么对于实在便秘比较严重的病人，要使用开塞露等其他一些治疗性的药物，包括一些像麻仁丸或者是一些帮助通便的药物来改善他的症状。

糖尿病的治疗我们叫五驾马车，除了饮食、运动、药物和其他一些管理，那么糖尿病的教育也是很重要的。除此之外，还有就是血糖的监测，这是五驾马车之一，所以只有五驾马车在一起，我们才能把糖尿病管理好。根据患者的血糖情况和治疗方案来进行调整。推荐的方式。一般我们调整治疗方案，就是靠血糖监测的结果来进行调整，要做的是测病人的空腹血糖，同时要坚持餐后两小时血糖，一定不要忘了，我们要监测三个月的平均血糖，就是糖化血红蛋白。现在临床上还有监测两周的平均血糖，就是糖化白蛋白。所以对一个糖尿病患者要达到血糖的全面达标，我们要做到既监测他的空腹，又监测他的餐后两小时，同时监测他的餐后两周糖化白蛋白和餐后三个月糖化血红蛋白的水平。那么在住院期间或者是在血糖调整波动比较剧烈的时候，我们要每天监测七次，就三餐前三餐后加睡前的血糖。平时如果是血糖比较稳定，那么我们在家里面可以测1到2次，或者一周测2到3次的空腹和餐后血糖，那么做好记录一个月到医生那里看病的时候，可以展示给医生看，医生可以根据你的血糖做好提降糖方案的调整。

因为糖尿病患者长期在使用降糖药物治疗，降糖药物治疗过程中，它都存在血糖的波动或明显降低。当血糖低于2.8mmol/L以下，我们称之为低血糖发生了。那么现在对低血糖的发生的话，它的界定有明确的临床推荐。以前教科书认为2.8以下就是低血糖，那指的是重度低血糖了，会出现意识的障碍，临床上3.9以下就是低血糖。这时病人可以出现一些自主神经兴奋的表现，表现为出汗心慌这些症状，这是保护性反应。那么低血糖的发生的原因是什么？主要是我们的药物。这些药物，包括磺脲类和胰岛素，它都可以导致血糖的明显降低，那么加上病人如果用了药物没有及时的竞猜或竞猜量过少，或者用了药物之后，过度的运动都会发生低血糖，所以低血糖带来的危害也比较严重。轻度的表现为出汗，心跳心率快或其他症状，重者会出现意识障碍。所以我们在临床上要注意避免低血糖的发生。