这是因为肌层浸润了以后，一般情况下，它都会存在不同程度的淋巴，或者是局部的微转移，所以说这时候要做膀胱的根治性切除。我们知道膀胱根治性切除是泌尿科最大，手术风险最高，发生并发症可能性最高的手术。一般来说如果说肿瘤切换到肌层，就达到T2以上，常说的肌层浸润性膀胱癌，一定要选择膀胱根治性切除。

答案是应该是肯定不是，因为肉眼可见的肿瘤都切的非常干净，最近欧美的循证医学的证明表明，即使第一次看到肉眼看到切的很干净，四到六周以后对第一次切除的基底部，进行第二次切除，阳性率仍然能达到，百分之十七到百分之三十五左右，所以说对于高危的病人，对于肿瘤比较大，直径大于三公分的。有高危因素的病人，一般来说四到六周，一定要做二次电切，以保证手术切除的彻底。第一个就是T1期的，第二个分化比较差T3的，还有合并有原位癌的，还有就是复发、多发的。直径大于三公分的肿瘤，一般来说都是高危因素。如果说肿瘤切换到肌层就达到T2以上，常说的肌层浸润性膀胱癌，一定要选择膀胱根治性切除。

一般来讲非肌层浸润性膀胱癌，主要是选择保留膀胱为主，选择经尿道膀胱肿瘤电切，切了以后膀胱是保留的，所以称为保留膀胱的。当然对于位置比较特殊的，可以选择膀胱部分切除，对于位置比较特殊的电切困难的，可以选择膀胱部分切除，做完手术以后常规的进行随访。随访根据肿瘤的危险度分级进行随访，规定随访的时间。另外除了电切，除了局部切除加随访，还有个重要的手段就是膀胱灌注化疗，膀胱灌注化疗对于低危的，高危的、中高危的病人，一般的灌注除了二十四小时内灌注一次以外，还要维持灌注半年到一年，对于高危的病人一般情况下，要维持灌注一到两年。一般高危的病人选择卡介苗，目前应该说循证医学表明，卡介苗的效果是最好的。

一般来讲膀胱癌分期是根据肿瘤的切换的深度来进行分期，当然笼统的分可以分两大类，一类就是叫，非肌层浸润性膀胱癌，另外一类叫做肌层浸润性膀胱癌。两类膀胱癌不仅是分期不一样，而且在治疗的手段的选择以及愈后方面，应该说二者应该差别非常大。非肌层浸润性膀胱癌，一般来讲包括原位癌、乳头状癌及非浸润的乳头状癌。非肌层浸润性膀胱癌，和肌层浸润性膀胱癌在治疗，在愈后各方面应该说差别很大。非肌层浸润性膀胱癌，一般来说，选择保留膀胱的手术。肌层浸润性膀胱癌，一般选择膀胱根治性切除。非肌层浸润性膀胱癌，选择膀胱保留的手术以后，第一个要严密的随访，第二个要做膀胱的灌注化疗。一般来讲非肌层浸润性膀胱癌，愈后要明显的优于肌层浸润性膀胱癌。肌层浸润性膀胱癌，一般选择膀胱根治性切除，切除以后用不同的组织来进行替代，包括最常用的包括用肠子、用回肠、用结肠甚至用胃进行代膀胱，做各种改道手术，或者是原位手术。当然对一些高危的病人，有严重合并症的病人，可以选择输尿管皮肤造口，当然生活质量肯定要差一些，所以说对于肌层浸润性膀胱癌，愈后要显著的要差于非肌层浸润性膀胱癌。

我认为是不行的，膀胱癌的检查，除了常规影像检查以外，应该说诊断膀胱癌最重要，最确切的检查手段就是膀胱镜。膀胱镜不仅可以了解肿瘤的位置、大小、数目，而且可以同时取活检、明确诊断。明确肿瘤的分级、分期，目前现在更多的病人，采取直接在麻醉下进行进行膀胱镜，发现可疑病变同时切除，当然在门诊一般情况下，百分之九十五的病人，通过局部麻醉，通过医生给病人的沟通，消除病人的紧张情绪。