这个主要是年龄的限制，比如患者在一期二期很轻的情况下，他没有达到那么严重的程度，我们是不可以给病人做这种关节置换的，这样的话它是有悖于手术原则和治疗方式的原则，那么对于第二个就是年龄的限制，那么患者可能在二三十岁的时候很年轻，骨关节炎并不明显。那么你违反了这种治疗原则，给患者做关节置换都是不适合的，这应该是围手术期的问题，那么该做这个病人如果在适应症的选择上，它是应该做人工关节置换的，那么我们在术前会给病人做一系列的全身检查，那么对于病人来讲，他比如说有严重的心梗，或者说有脑血管意外，刚发生的新发的脑血管意外，这都属于手术禁忌症，因为在手术禁忌症的过程中，我们是不可以给病人做手术的，除了这些情况以外的话，病人大多数都是可以耐受手术的，我们术前有很多一个心脏方面的检查，一个脑血管的检查，其次我们会有一个血液上的检查，它基本上在正常的范围之内。

股骨头坏死来讲跟补钙没有直接的关系，补钙更多我们使用是在骨质疏松的治疗和预防上面，那么对于股骨头具体这个病来讲，钙剂的补充主要是应该取它的治疗和预防骨质疏松。因为患者他长期不下地以后没有应力刺激也会导致骨质疏松的，早期发生因此它的治疗目的并不是，治疗股骨头坏死，治疗骨质疏松和钙剂这些东西对股骨头坏死，本身没有治疗作用，我刚才也讲了股骨头坏死的一个，这种原因是由于局部股骨头内的血运和脂代谢的紊乱以后导致的股骨头坏死，钙剂来讲他对这两个作用机制来讲没有任何的影响，他只能说是更多的是预防了，骨质疏松引起来的这种疼痛或者说股骨头坏死以后会引起，骨质疏松这种并发症的预防和治疗。

股骨头坏死在一二期的时候，它的发病过程中仅仅出现了，早期的一个股骨头内部骨小梁血运的改变，包括局部的坏死，那么这个时候我们可以通过在股骨的外侧通过股骨径，打一个孔，一直这个孔我们在透视下可以直接打到股骨头坏死的病灶，那么这个时候我们同时还可以做一些病灶的清除，那么这样股骨头里面的压力就会，得到一个宣泄，他的压力减少以后，病人也会出现这种疼痛感的减轻，同时这种血运重新的分布以后，可以起到一部分这种骨小梁的，重建骨头的再生，在对于严重的股骨头，已经发生了股骨头外形的塌陷，其次出现了骨关节炎的表现，关节间隙也变窄了，那么关节也有增生了，髋臼也有增生了，那么这个时候我们单纯改善，股骨头内的压力的话，它并不能缓解髋关节炎造成的这种疼痛，效果就不是很好。

儿童是一类特殊的人群，儿童的股骨头坏死我们严格的来讲叫儿童股骨骺缺血的坏死，也叫Legg-Perthes病。它是小儿多发于男孩的病，多发在6岁到11岁之间，那么由于这种男孩的话，他的活动量比较大，有很多的时候它在不知不觉中，发生了一个髋部的一些损伤，包括这种小血管的损伤，可能并没有明显的这种受到重视，那么这种发病率会比较高一些，男孩发病率会比较高一些，那么如果说这个股骨头骺发生坏死以后，那么这个孩子在后期的发育过程中就会出现，第一个是很明显就是疼痛，孩子的股骨头骺坏死的话，它最明显得出现在膝关节的疼痛，有些病人会出现髋关节的疼痛，那么疼痛以后后期影响对，孩子影响最大的主要，是由于发后期的发育，股骨头骺坏死以后它发育就停止了，那么它的股骨头会变非常扁小，非常小，而后期的这种活动过程中会发生，它的股骨颈也会发生变短，股骨头变形像蘑菇一样，形成一个蘑菇头，那么这个我们也叫扁平髋，到了成年发育以后，整个髋关节的结构会发生异常，那么对他将来的这种髋关节的，活动行走都会影响比较大。

股骨头坏死的病人有时候会发现它的两侧的肌肉不对称，大腿的粗细不一样，那么这种主要是由于一个废用性的萎缩。因为病人她疼痛了以后，它活动度就少，把所有的力量它会集中到健康这一侧，那么患病的这一侧它就基本上，包括活动包括踩地它就会相对来说这种，活动量会减少那么肌肉，得不到锻炼以后，它就会出现一个这种慢慢的废用性的萎缩，如果在我们股骨头坏死的早期，患者知道自己得了这个病，那么他又因为疼痛不能去，锻炼的时候，那么我们可以考虑建议病人在非负重的情况下保守治疗的同时，在非负重的情况下锻炼股四头肌和大腿部的肌肉，包括我们病人躺在床上，他可以做直腿抬高的这种锻炼，包括可以在负重在这种腿上给予一定的这种重量，让它仍然做支腿抬高的一种锻炼，那么这个时候由于髋关节。它不负重，没有踩地没有承受到体重，因此它的疼痛感会相应轻一点，那么我们仍然可以做到这种肌肉的锻炼。