这个截骨跟磨骨的区别，就是磨是靠一些钻或者锉，把骨屑磨碎然后去除掉。截骨是通过锯或者是锐利的器械把骨头整块地切下来，实际上假如你磨跟切能达到同样的形态，其实差别也不是很大，但实际临床当中在下颌角的地方单纯磨骨，有些地方是磨不到的，因为它不能拐弯，就只能磨除皮质骨，但对下颌角的形态改善是有些不尽人意的，所以现在临床上比较多见的是先把大块的骨块通过锯给它切除，切除以后局部的地方再用磨头进行修整，这是切加磨的方式。

下颌角就是一个形态的失败，主要就是一个形态的不满意，原因有两个一个就截骨不足，另外截骨过量，假如截骨不足相对来说好处理，就是说我们经过检查，他可以再进行优化改善的，我们可以再适当的去除一定的骨量来达到他希望的效果，假如截骨过量就可能稍微复杂一点，但是因为现在科技的发展就是我们三维CT的扫描，可以通过CT来还原他的头模在头模上做假体，最后跟医生跟工厂反复的商定，确定他假体的形状，相当于给他定制局部的下颌假体，随着科技的发展3D打印技术的出现，也就是对我们修复起到了很大的促进作用，所以假体的植入改善这种截骨过量手术，现在临床上也是比较多见。

下颌角缩小整形手术的效果是跟医生的技术有关系，患者的术前的基础是有关系的，假如你的骨骼是外翻的，而且骨头也很强壮脸上软组织少，这样的患者就是做完以后改善非常明显变化巨大，假如术前的骨骼也不是很大而且也是内收，这样可能做完以后变化就不是很大。因为我们切下颌角，切下颌缘主要改变的是我们侧面的轮廓形态，正面我们要靠去外板的就是下颌骨的外层皮质骨，然后我们叫外板来改变它正面的宽度，假如它正面外板的厚度非常薄就是医生可改变的，调节的尺度非常小的情况下这样它变化也不会太大，假如外板非常厚医生可调节的空间非常大，这样它前后的对比就非常明显，所以就是医生一般在术前会如实的客观的，把他的情况跟患者做沟通，让他自己选择，这个手术的效果他能不能接受再决定是否要手术。

这个手术的确是有风险，它的风险主要就是在手术当中损伤局部，因为颌面部的血管神经分布比较多，一方面就损伤血管造成出血，所以要求手术医生对局部的解剖非常的熟悉，手术当中一定要把重要的血管神经保护好，这是术中保证安全的非常有效的措施，当然损伤神经的情况也偶尔会发生，但是一般因为我们操作都是在深层操作，就是骨膜下操作是直接切断神经的这种可能性非常低，基本上就是手术拉钩的牵拉造成的暂时性的神经麻痹，一般都是会在3个月到半年之内自行恢复，所以就是暂时的出现神经方面的损伤的症状，也不用过分的焦虑它有恢复的过程，但是出血是一定要及时处理好，尽量是做到给他避免掉情况发生，另外其实还有其他的风险，比如意外骨折或者是软组织的损伤、口角的损伤这些就是手术医生还是要仔细，尽量把骨骼截到位以后再把它取出来，不能靠暴力去操作尽量避免不好的并发症的发生。

术后的护理就是围手术期的护理，大概是在术前到术后48小时之内，尤其是在术后的6个小时之内是非常重要的，就护理工作必须的是寸步不离，身边一定要有人随时观察患者的情况。因为患者处于麻醉的苏醒阶段，虽然已经清醒但还没有完全清醒，同时口腔里会有分泌物这样就容易误吸，所以要有护理人员在边上，一方面要帮他做雾化治疗，也是让他的分泌物变得稀薄，同时它有湿润的作用、有抗菌的作用、有局部消炎的作用，同时它这口腔的分泌物会及时给他清理掉，让患者自行的抿到嘴边来我们帮他擦掉，但这6个小时之内关键时期，因为假如这6个小时之内有出血的倾向或者有出血的情况发生，要及时汇报医生及时进行处理，一般的超过6个小时以后，患者麻醉也是基本上清醒。另外就是出血这些急性并发症的可能性也会大大的降低，就是说我们的护理可能就不像一开始6小时，寸步不离，他可以因为他自身已经清醒，可以自行判断，他身边有呼叫铃我们的护士就是定期一个小时巡回一次，这样基本上到3天以后基本上就是转成了二级护理，就是整形外科的常规护理了。