不是所有的慢性肾小球肾炎都发展成尿毒症。有一些轻型的肾小球肾炎比如它就表现为单纯的血尿、很微量的蛋白尿，那这些病人可以跟正常人一样的。有一些肾病进展的速度很快，比如说IGA肾病又合并高血压甚至合并肾功能损害，那么他的治疗要根据它的病理，针对它的病理的情况采取一些相对比较积极的治疗。所以不是所有的慢性肾小球肾炎都一定要进展为尿毒症的。

尿酸性肾病根据它临床的轻中重情况和肾功能的情况进行分期。相对来说尿酸性肾病更多见。一个轻度的小管间质性的损伤更加的多见，还有就是尿酸性的结石，如果尿酸性的结石引起了梗阻，那么长期的这种肾盂的积水会导致肾功能的恶化和损伤。所以更多的是根据肾功能的指标进行轻中重的分类。

三高的药物主要就是高血压、糖尿病和高血脂。那么高血压的很多药物在肾脏病可以应用。但是有一些药物在肾功能受损到一定的程度就要限量或者是少用比如说ACI ARB这类药物三期以上病人应用的时候要特别的当心，因为它容易引起高钾或者肾功能损害的加重。有一些口服的降糖药也是这样在肾功能受损到一定的程度也是禁用需要一些胰岛素的替代。DDP-4类最新型药物的应用它主要是经过肝脏代谢，对肾脏的损伤相对比较小，但是有一些药物30%是经过肾脏代谢的，那么在肾功能受损到一定的程度的话，我们也要进行相应的减量或者是停用。

根据病理可以制定方案随访。有一个病例诊断了21年的狼疮，就是膜型狼疮病人进行了正规的激素加环磷酰胺的治疗，但是因为他反复复发，所以在中间就频繁的在更换药物治疗最后因为食用大量的激素合并了骨质疏松又合并了糖尿病和高脂血症，所以就又诊断了类固醇性糖尿病，又发作了大量的蛋白尿，但他同时又吃着30毫克的激素，还有加了六片的环孢A的治疗和四片的小烯治疗是完全以狼疮作为诊断的，但是我们发现这些个病人狼疮的抗体活动低度并不高，而且补体是正常的，所以我们高度怀疑病人是不有其他的问题，又给病人做了重复的肾活检结论是糖尿病的肾病，而不是红斑狼疮的肾炎。那就证明在21年的病史里面这种大量的免疫抑制剂治疗以后，红斑狼疮是被控制的后来因为合并了糖尿病出现了糖尿病肾病。糖尿病肾病的治疗这些免疫抑制剂是都要停用的。所有的免疫抑制剂都停用了包括在激素减量了以后，病人的蛋白尿反而减少了，血压也更好控制了体重也下来了，血糖也更好控制了。所以对于一个红斑狼疮病人的病理检查对整个的治疗来说是很重要的。

轻型的狼疮只表现为皮肤的损害没有脏器的损害，就要早期的诊断、早期的治疗、早期的干预可以预防肾脏损害的发生。一般来说可能用一些激素免疫抑制剂加上羟氯喹这个药物，就可以很快的把症状控制住，所以对于红斑狼疮的病人不要特别紧张，一个是定期筛查然后在医生的正指导下严密的随访。