目前医学联盟将胃癌的分期是通过TNM分期来分，T就是我们根据肿块的大小和肿块侵及胃黏膜各层的结构，比如是不是侵及了黏膜和黏膜下，是不是侵及到了肌层和浆膜层，是不是已经突破了浆膜层侵及到胃癌周围的一些脏器，包括腹壁、系膜、网膜这是T，NM就是淋巴结的分期，有没有淋巴结的转移和淋巴结转移的个数，我们把N分为N0 、N1、N2，把是不是有远处脏器的转移分为M0 、M1 、和M2，根据TNM的分期以后将胃癌分为4期，也就是1期 2期 3期 4期，这里说的4期就是有远处转移的胃癌，当然1期是最理想的，病变完全局限于黏膜、黏膜下没有淋巴结的转移。

任何肿瘤都有转移复发的可能性，这些转移复发有几种形式，第一通过淋巴结的转移，第二通过血行转移，通过血行转移消化胃癌一般可以转化，首先转移到肝脏，如果转移到一定程度，通过肝黏膜肝脏屏障通过肝脏屏障以后能够转移到骨、肺、和脑这是第一个，淋巴结的转移是通过一些局部淋巴管的转移，而使腹腔内广泛的淋巴结转移它还通过直接的播散，脱落可以导致网膜和一些系膜一些卵巢整个盆腔的转移，这些转移使疾病的恶性程度进一步加大，给临床的治疗带来更大的困难，因此这些疾病包括胃癌最好能够尽早的发现，能够进一步的提高它的临床的治疗效果。

所谓进展期的胃癌简而言之就不是早期胃癌，所谓早期胃癌就是胃的原发病变，局限于黏膜或者黏膜下层，只要超出了这个范围都认为是一种进展期的胃癌，但是进展期的胃癌又分几种，第一根据原发病变的范围和大小，比如原发病变是不是大于2cm或者原发病变是不是侵及黏膜下肌层、浆膜层，第二个还是穿破了这个浆膜层与周围的脏器相连，第三个还有一些胃外面的症状，比如说这个病人肝、肺、脑是不是有转移，而且盆腔、腹膜、和一些网膜是不是有转移，这些需要一些CT、核磁这些检查方法来明确，有女同志有一个特征性的胃癌的转移方式就是胃癌细胞直接脱落到卵巢上，我们所说的库肯勃氏肿瘤有很多病人她是先看妇科，通过妇科检查发现她的卵巢肿瘤以后，再反过来再查的时候发现了一个晚期胃癌的发生。

胃癌没有一个特征性的消化道症状，因此它和一些消化道疾病容易发生一些混淆，首先和胃本身的疾病一些胃的慢性炎症，比如慢性萎缩性胃炎慢性米兰性胃炎和胃溃疡尤其是一些已经恶变的良性溃疡这个时候我们要及早的行胃镜检查明确诊断还有一些和胃的结构一些胃壁的结构疾病相鉴别比如胃黏膜皱襞增厚巨皱襞征 胃黏膜脱垂等等这些情况相鉴别和胃外面的疾病包括其他的疾病有一些胆囊炎 胆囊结石以及胰腺炎和一些其他症状相鉴别这些疾病的鉴别没有一个典型性的鉴别的方式这个时候出现了上腹的相关症状也要去医院及时找医生给你进行诊断。

胃癌的活检必须是在胃镜下面做，胃镜能够明确肿块的部位这是其一，第二 能够明确其肿块的性质，这些性质必须通过活检，这些活检在做胃镜过程中对于一些可疑的病变除了通过荧光染色了解这个病变的范围以外，还可以取活检，也就是取完活检去送化验，通过化验的结果来明确胃癌的诊断，但是目前胃癌活检它只能明确病变的性质，是不是得了胃癌，但是它不能明确的告诉你胃癌的疾病的程度胃癌侵及的范围是不是侵到胃黏膜、黏膜下肌层还是在浆膜层或者是其他脏器的转移，这个时候需要做胃做CT和核磁来明确疾病的程度。