胃癌不开刀能治疗，也就是说不做传统意义上的开刀治疗，有一部分病人可以这样，但是对这个病人的要求是非常高，主要有如下几点： 一、病人一定没有其他地方的转移，确保没有淋巴结的转移，没有心、肝、肺、肾和盆腔的转移，而且这种病人一定要明确疾病的程度和性质，他对疾病的程度有些要求。 二、这个疾病必须是微小胃癌，也就是所说的局灶性胃癌。 三、对肿块的大小有所要求，一般认为小于病变范围小于2cm的早期胃癌，还有一些小于3cm的2A期的胃癌。但是这种情况一定要明确肿块进入侵及黏膜层和黏膜层的程度。如果侵及了黏膜层，这种就不适合于进行不开刀的治疗。 所说的不开刀的治疗，就是在内镜下采用ESD和EMR，叫做胃黏膜剥离的手术治疗方式，这种治疗方式在日本开展的比较广泛，在欧洲和我们国家目前还是临床研究阶段，没有广泛的应用到临床。

胃癌术后需不需要化疗，取决于术后的病理状态，病理结果。可以从以下几点分析： 一、患者能够做手术，就不会有一些远处的转移。 二、切出的标本结果，明确病变的程度，所谓病理的结果也就是T 、N的内容，T如果是病变侵及到黏膜下肌层和浆膜层，第二个有些淋巴结的转移，就是M，凡是这个病变合并有淋巴结的转移，也就是所说的3期胃癌以后都建议患者采用化疗。 三、患者虽然经过根治性手术，但是手术是相对根治性手术，患者体内如果有淋巴结的转移，还有一些循环在血液中的游离的肿瘤细胞，这个时候需要进一步化疗来巩固手术的疗效。

胃癌的化疗治疗相关的副作用有以下几点: 一、化疗药物导致患者的食欲不振，也就是很多病人做完化疗以后，不想吃饭 这是第一。 二、严重的程度，还能导致恶心、呕吐，目前的药物虽然有很大的进步，但是导致患者食欲不振、恶心、呕吐的情况，还是时有发生。有的病人能够出现腹痛 、腹泻、便秘交替出现，这些和药物在体内的代谢途径有关系。 三、病人最常见的掉头发之类的东西，目前来说胃癌的化疗药物，导致患者掉头发的可能性已经小。 四、白细胞降低，白细胞降低以后，导致患者容易感染，因此在做化疗的时候，还要定期的复查血常规，了解白细胞。 五、化疗药物还会影响患者的心、肝、肾功能的影响，在使化疗的时候，要定期的检测心、肝、肺、心、肝、肾的指标。 六、化疗药物还有神经毒性和对皮肤的影响，主要表现在脱皮、皮肤发黑，以及手麻。建议患者避免采用冷水，包括洗手。治疗过程中包括洗手的时候都建议患者采用温水，因为凉水能够加重和刺激神经系统的表现程度。

胃癌的化疗效果不佳，有以下几种原因： 一、对药物的敏感性，这些敏感性的因素，目前临床医学来说，还没有找到明确的指标。这些药物的敏感性，主要大多数还是取决于患者的基因状态，目前化疗药物的有效率，胃癌的有效率20%到30%之间，但是目前临床上，没有明确的指标，能够明确患者是不是对化疗药物一定敏感。 二、虽然现在医学有些基因的检测，包括十几个基因检测，来提示患者是否对药物有敏感性，但是目前而言，还处于临床的研究阶段。临床上没有广泛的采用，而最大的检测就是患者治疗的效果，生存的时间和定期复查的时候，采取抽血和核磁、CT的检测结果。

胃癌的预防和所有的消化道肿瘤的预防都是分为三级预防，第一级预防叫病因预防，病因预防除了基因因素没办法预防以外，其他的地理环境生活方式饮食结构，这些是可以需要预防的，第一个要进食的时候要考虑高蛋白高脂肪、低盐低糖的食物，第二保持一定的新鲜的蔬菜和水果，第二个不吃烟熏的食物，对在食物的加工过程中最好采用一些比较保持食物原来结构的一些方式，最好清蒸形式不炒，不建议采用烧烤、煎炸和一些其他的方式，保证一定的水果和新鲜疏菜，第二个预防就是三个早早发现、早诊断、早治疗，胃癌的影响，胃癌术后预后的最重要的一个因素，就是胃的病变的程度越早期发现越早期治疗，它的效果就会越好，第三个预防就是积极的治疗合理的治疗能够提高患者的生存的时间，和提高患者的生活质量。