胃癌的微创手术治疗适应证有两个： 一、必须是早期灶性的胃癌。 二、直径小于2cm的胃癌，早期胃癌直径小于3cm的胃癌，但是胃癌本身是原发病灶，局限于黏膜和黏膜下，但是它也有5%的淋巴结的转移，也就是有不到5%的病例做完手术以后，通过检查标本发现，虽然原发病灶仅在黏膜和黏膜层，但是他也有淋巴结的转移，这种病人做完手术治疗以后，发现越来越多，进行黏膜下内镜治疗以后，一定要把相关标本，完整的送去化验，根据化验的结果来决定，是否需要进一步的手术治疗。如果出现下列两种情况是需要手术治疗： 一、如果病变侵及到黏膜下层，淋巴结的转移几率能够达到20%。 二、切除的标本边缘，距肿瘤的边缘小于5mm，在这个时候要及早的和外科大夫联系，尽早的完成手术治疗。

胃癌微创治疗建议患者住院。 胃癌微创治疗主要是在胃镜下进行胃癌的相关治疗，也就是前面有介绍过的ESD和EMR，就是胃黏膜病变的剥离将这些病变剥离，在内镜下相关的病变剥离，能够达到一定治疗的效果。但在这种情况下治疗，一般有相关的并发症，其中最大的并发症，就是出血和穿孔。 出血和穿孔，一般来说有两种情况，第一个是当时就发现了，叫早期的出血和穿孔，第二种情况叫延迟性的出血和穿孔，为什么会有延迟性出血和穿孔的发生，因为在内镜下采取进行一些治疗，将肿块剥离和去除是采取高热量、高能量的工作，将一些东西利用高温将它切断，切断以后形成结痂。 过段时间这些结痂脱落，导致创面的愈合，如果在结痂脱落的时候，导致血管的断裂，它能够导致出血和穿孔。因为它的时间有可能是术后两到三天以后发生，甚至有更长时间的发生。

胃癌微创治疗最大的优势就是恢复快，原因有以下几点： 一、胃癌微创的形式下诊治，不需要开刀把胃切除，以及不需要进行淋巴结的清扫，也就是疾病治疗的范围大大的缩小。 二、患者能够康复的时间，能够显著的缩短。 三、在某种程度下，胃癌的局部的治疗，在一定的范围内能够达到跟手术相关的治疗效果，但这个比例目前来说不能明确。 现在胃内镜下进行微创的治疗，在日本开展的非常广泛，这是和日本进行早期筛选和定期的复查有关系。目前我们国家早期的反复筛选，还受到一定的限制，而且胃癌的疾病有其特性，一般早期胃癌都是认为病变局限在黏膜下，没有淋巴结的转移叫做早期肠癌。

胃癌的微创治疗就是不开刀的治疗，在胃镜下进行胃癌的相关治疗，也就是所说的ESD和EMR，这种治疗下对疾病的程度和范围有一定要求。首先这个疾病一定要在黏膜区域，黏膜下，而且它是早期的灶性癌。其次直径要小于2cm的早期癌，就是2A期的胃癌，进去切除完以后，一定要将相关切除的标本进行化验，根据化验的结果来了解治疗的效果。 这些标本的治疗，有几个方面的要求： 一、病变一定要局限在黏膜下，如果出现黏膜下以后，要及时中转手术。 二、如果切除标本的周边，距肿瘤的边缘小于5mm的时候，这个时候需要进行外科治疗。 三、临床上发现病人的病变局限于黏膜下，这种情况适合于ESD 和EMR的治疗，但做手术以后发现这种胃癌，确实局限于黏膜下，但是同时合并有淋巴结的转移，这个时候如果不做手术，不能发现淋巴结的转移，因此在胃镜下微创治疗胃癌，临床上一定要慎重。

胃镜下发现胃癌进行了治疗以后，一般是要求手术后，还需要住院观察一段时间。在胃镜下把胃的黏膜进行剥离，能够把胃的病灶进行完整的剥掉。但是这种手术它运用的前景和运用的人群有限，而且ESD和EMR做完以后，它也有相关的并发症，比如出血、穿孔，这种胃出血和胃穿孔，同时也有延迟性的胃出血和胃穿孔。 延迟性胃出血和胃穿孔，一般都是在手术后的两天到三天以后才发生，这其中有一个原因，就是在内镜下进行切除病灶的时候，多半是采用热力的治疗，也就是所说的电切，电切是通过高能的能量止住患者的血管，两到三天后这些创面黏膜的脱落以后，能够导致少部分病人有延迟性的出血。