新生抽样后的黄疸随访方面问题，一些严重的黄疸相对比较多，还有胆红素脑病的发生率相对比较高，其中呢是有多中心方面研究就发现，包括在产科的出院比较早，有没有得到一些有效的随访，具有很大的一些关系的。自然分娩的孩子住院时间呢，基本上一到2天，刨宫产的时间呢现在也是比较短的，也就是三四天，甚至四五天这种情况就很快就出现了，有些是自然分娩的一些孩子，刚出生是两天的时候，黄疸往往是不明显的，生理性黄疸出现了高峰是什么时间，就是2到3天开始出现，一般4到5天的时候是一个高峰的，然后一周左右才消退的。这段时间呢，黄疸在高峰的时候已经出院了，假如在这个阶段没有进行的随访，或者家属是忽视了，或者医护人员没有告知家属的时候，这种情况下有可能是发现的时候黄的都是比较重的，或者出现一些孩子出现脑病表现的，反应不好，吃的不好，嗜睡，或者严重的时候出现发热抽搐的时候，这种情况在处理的时候，已经是非常晚的，因此新生儿出院之后呢，我们一定要特别注意，黄疸方面一些随访，一方面就在生后第一天要特别注意，当然也有研究发现，就是生后第一天黄疸，与以后的黄疸是关系非常密切的，假如生后第一天黄疸程度一点都不高，就算以后出现严重的黄疸的，可能性不是说很大，假如生后第一天黄的程度，相对比较高的时候，这种情况一定要特别引起重视的。虽然这种情况已经出院了，一定要在第二天的时候，再到儿科或新生儿科门诊呢，再进行一些监测，另外呢是家长朋友们在家里面，也要对那些新生儿的黄疸进行一个监测，现在黄疸在观察的时候，黄疸的程度重不重，主要与黄疸的分布方位是有很大关系的。假如黄呢局限于颜面部和前胸，不这种黄疸是相对比较轻的，那重度黄疸的时候，它会达到是整个全身，黄疸达到一些肢体的远端，包括那是前臂，小腿，还有呢是手足，现在手足心这方面都黄疸时候，这种情况黄疸的程度呢都比较重的，因此我们一方面可以根据，黄疸的一些它的分布的方位，来判断黄疸是否它的轻重，另外一种情况呢，我们可以借助在判断黄疸的时候一定要利用自然光，分娩之后往往是把窗帘拉得非常严，这种情况靠一个电灯，这种情况是没办法很好地观察黄疸，一定要在自然光下观察黄疸。

早产儿补充维生素D，同正常足月来说有什么不同，足月儿来说补充维生素D，400到500个单位每天，在生后两周开始，一直补充到两岁早产。补充同足月来说，早产儿来说它的量需要一个加大，早产儿补充维生素D，需要的是800个单位，前三个月需要800个单位。当开始时间也是生后10天左右，开始补充维生素D，前三个月800个单位，800单位如何来操作呢，假如全部补充的，维生素AD的时候，这种可能维生素A的含量，会偏高一些，因此操作就是补充一个，维生素AD，再加一个单纯的维生素D，加到一块整个维生素D的总量，800到900个单位，然后一直服用到三个月。三个月之后，换成了400到500个单位的，维生素D或者维生素AD，一直持续到一岁，需要转变成维生素AD，另外一种维生素AD，就一岁以上的孩子，服用的维生素AD，这样的情况维生素D它的量是700个单位左右，也是服用到两岁。但是即使这样对早产儿来说，我们一方面要维生素D，这个量比足月儿要大一些，另外对早产儿来说确实是非常特殊的一个群体，我们还要进行定期的监测，包括钙磷的一个情况。另外他的骨密度的一个情况，因为现在早产儿来说，尤其早产儿程度比较重的时候，他会发生代谢性的一些骨病，这些早产儿突然就发生一些骨折的，那主要是以钙磷代谢异常是有关系的，因此早产儿在补充维生D的时候，不单是在住院期间，还有出院后一定要特别注意。另外还有一点就是，维生素D的一个来源，一方面是通过一个药物，另外一个来源就是日光，因此对早产儿来说，更应该多晒太阳，来吸收大自然中的维生素D，来预防佝偻病的发生。

分娩方式主要是两种，一个是经阴道分娩，另一个是借助于手术的刨宫产，那么到底哪种分娩方式好不能是一概而论，就是说一定就是自然分娩就好刨宫产一定都不好或者刨宫产一定都好自然分娩一定都不好，这个不能是一概而论的，当然阴道分娩自然的方试肯定相对说是比较好，但是并不是说绝对的，遇到确实存在母亲方面一些严重问题，比如产道方面问题、分娩时候宫缩乏力明显的问题、母亲的一些疾病或者妊娠并发症危及到一些母子安全的时候，这种情况必须进行刨宫产，刨宫产可以降低新生死亡率和新生儿严重窒息的发生率，对母亲也是有好处，但是现在刨宫产率相对来说是相对比较高，刨宫产对新生儿有什么危害呢刨宫产呢，正常分娩的时候对胎儿有一个挤压，挤压可以把废液呢排出来，肺泡的废液排出来之后，这种情况有利于生后的呼吸的一些恢复，因此刨宫产的时候没有经过这一个挤压过程，另外刨宫产没有一个应激，没有应激这种情况下也会造成废液的吸收的延迟，因此刨宫产的孩子特别容易出现一些呼吸方面的问题，比如说暂时性呼吸增快就是湿肺，另外就是新生呼吸窘迫综合征，可能实际生活中会遇到一些孩子已经都38周、 39周了还会出现一些呼吸方面问题，产科医生处理有哪些问题呢，主要是与刨宫产有关系，因此从这个角度来说首先是提倡经阴道分娩，确实进行刨宫产的时候最好要等到是妊娠了39周以后再进行，刨宫产不建议在39周之前进行，一些非常特殊情况进行的是择期刨宫产，择期刨宫产指的就是没有出现宫缩的一些分娩确实要进行择期刨宫产的时候，这种情况下像39周最好是用一个疗程的糖皮质激素，可以有效的预防和减轻新生儿出生之后呼吸窘迫的一些发生。

现在窒息有失血性休克，有很多方面是相似的，但是在鉴别起来难度也不是说很大，那么新生儿窒息的发生有很多一些高危因素，母亲的问题、他的问题、脐带问题、胎盘的问题，另外分娩方面一些因素，对一个失血性休克肯定是存在一些原因，但病史来说主要是与母亲前置胎盘、胎盘早搏、大失血是有关系，因此这是从病史方面是不一样的，从临床表现来说窒息由于缺氧它会表现皮肤的苍白、失血性休克，另外在测定血压窒息的时候会引起缺氧缺血性心肌方面一些损伤，失血性休克更会表现血压下降，当然血压下降往往不如休克那么明显、严重，虽然都是表现皮肤苍白，但失血性休克的时候假如进行了血常规检查，血红蛋白、红细胞的数量压积是明显低的，窒息的时候红细胞也会出现贫血，但这种情况往往不重的，在窒息的时候有些情况会同失血性休克，如在刚出生的时候会同时一个伴随的我们在对心脏之气进行复苏的时候，应给予药物肾上腺素效果不好的时候，要考虑到低血容量的情况，这种情况结合一个病史要结合有没有低血糖一些表现，低血糖表现一个是皮肤的苍白，包括大动脉一些波动消失或者明显的减弱，另外在医学方面专门还有毛细血管，充分时间延长从这几个方面来判断对新生儿休克的处理首先是扩容，然后再申请浓缩的红细胞进行，当然对一个窒息包括合并低血压的方面处理，主要是给予一些心脏的药物，比如多巴胺、多巴酚丁胺来增加心肌的收缩力，它在处理原则呢也有很多不同的一些地方。

心脏窒息造成严重后果，最严重的会导致心脏的死亡，另外还新生儿会窒息呢，会导致神经系统方面一些损伤，最初主要表现之气候缺氧缺血脑病，颅内出血严重的缺氧缺血脑病也会导致死亡，还有一部分比较重的即使没有死亡，也会出现非常严重的后遗症，主要包括脑性瘫痪、视听方面障碍，有一些不很重的缺氧缺血缺脑病的还有颅内出血，这方面会造成包括一些学习方面一些问题，除了对神经系统造成损伤之外，窒息还会造成其它方面一些脏器方面损伤，比如肺脏的呼吸窘迫、消化道、肾脏方面问题，还有内环境方面会造成低血糖、低血钙，当然窒息一旦出现这些并发症的时候，一定要转到新生儿病房进行一些救助，即使心脏复苏成功之后也要转到新生心脏病房进一步的监护和处理。