颈动脉狭窄它主要跟其他的动脉硬化性的狭窄是类似的，三高的人群当中、吸烟的人群当中容易发生颈动脉狭窄。它的流行病学的另外特点就是男同志多，我们会注意到往往是男性更容易出现动脉硬化性的因素，也容易出现颈动脉狭窄，女性往往是在我们绝经之后，失去了激素保护之后，才更容易出现动脉硬化，而男同志就相对来说和女同志相比就更容易出现这种动脉硬化的倾向性，容易出现颈动脉狭窄。另外还有特点颈动脉狭窄和年龄是相关的，其实这点也不奇怪，所有的动脉硬化性的疾病，它都可以归咎为血管的退变和老化，动脉硬化的患者如此之多，其实很大程度上跟我们现在人他的寿命 ，预期寿命也比过去要延长，要活的更久有关系。打个比方我们的血管就像我们家里用的电路管道或者是用的水管，电路管道和水管在使用了足够长的时间之后，它就是会慢慢的出现老化产生狭窄像这样一种情况，所以我们会看到颈动脉狭窄，更容易在高龄的老年人身上出现。

我们特别要注意所有的疾病，特别是动脉硬化的疾病它是有一定的的家族倾向性的，它并不是遗传病，但是它有倾向性。比如我们的父母兄弟姐妹出现过心脏的问题脑梗塞，相对来说会从父母的身上遗传到这些，易于得动脉硬化的这种倾向性更容易出现颈动脉狭窄，但是并不是说，有了这个家族性的因素就特别紧张，就觉得自己这辈子一定会这样了，很重要的还有生活方式，也就是什么样的生活方式，它容易出现颈动脉狭窄，我们观察到往往是肥胖的 营养过剩的运动量少的，吸烟的患者更容易出现动脉硬化性的疾病。过度紧张、生活总是处于快速的节奏，身体它调解能力总是处于紧绷的状态，它也容易出现动脉硬化。除了这些因素之外，其他的本身有高血压的患者、高血糖、糖尿病的患者、高脂血症的患者、高同型半胱氨酸的患者、痛风 ，高尿酸的患者这些代谢性的疾病，他相对来说，也更容易得颈动脉狭窄这类疾病。

目前对于颈动脉斑块来说软和硬，到底跟我们的临床脑梗塞有没有相关性，科学的讲它之间的相关性，还不是完全的清楚。但是总体来说医生倾向于认为，如果斑块相对来说软一些，这样的斑块可能会更加危险一些。这样的感受往往来自于临床中，特别是开刀手术剥除斑块的时候的一个直观的感受，往往会看到一个偏软的斑块，当你打开血管壁的时候，里边的斑块成分比较糟，成分比较容易溢出，比较容易流动，因为它里边大部分是偏液体性的胆固醇物质，而硬的斑块在术中的感觉，往往是比较结实像石头一样，这样的斑块，给它剥下来之后，扔在我们手术台上的金属弯盘里头，会听到铛铛的响。但实际上无论是软斑和硬斑，现在临床上判断一个颈动脉斑块危险不危险，最主要的依据还是第一它有没有发生过小中风或者是中风，也就是这个斑块有没有干过坏事，干过坏事我们管它叫罪犯斑块，这样的罪犯斑块，我们一定要去处理它，因为它既往干过坏事，它就容易再干坏事；第二就是狭窄程度，如果这个斑块，没有发生过既往的可能是由它引起的小中风或者是中风，但是它的狭窄程度超过了70%，无论它是软斑还是硬斑，我们都可能觉得，这样的斑块一定需要及时处理。

超声判断颈动脉是否狭窄有两方面的标准。一方面的标准是根据我们的斑块的厚度，也就是斑块的尺寸和管径的直径来判断，这个在超声下是比较容易判断。如果它超过1个毫米，那我们就觉得颈动脉，它的中膜就增厚了；如果它超过1.2个毫米了，我们就把这样的一个增厚的内中膜，就称之为颈动脉的一个斑块；如果这个斑块再进一步的增大，我们就会去测量，这个斑块的长度和厚度，往往厚度对于我们来说更加关键，因为厚度决定了它占据我们颈动脉管腔的大小，同时再去测量最后的部位，它的颈动脉的直径，以此来计算颈动脉狭窄的程度。另外一方面的标准是，超声下的流速，现代的超声都往往都带有一个多普勒功能，多普勒是可以通过测量，来判断血流的速度。正常颈动脉的流速往往是在100以内，100以内的流速的颈动脉，它大概不存在狭窄的问题。如果我们把颈动脉这个斑块占据了管腔，引起这的管径变细了，这的流速就会增快，往往流速增快超过100了就要警惕，如果超过150了往往说明这的狭窄程度比较重，有可能达到了70%的狭窄。不同的操作，不同的超声机器上，它对狭窄的判断标准不同。总之它出现了颈动脉狭窄，往往提示我们要接着进一步去做下边的更精确的检查，比如说增强的CTA 增强的核磁，来帮助我们更加客观准确的，去判断颈动脉狭窄的程度。

现在我们已经主张患者，特别是合并高危因素的患者（三高的、吸烟的患者、有家族史的患者），那么在50岁以上体检项目当中，能够主动的添加一年进行一次颈动脉斑块的检查，这个颈动脉斑块的检查，它不单单是看颈动脉本身、颈动脉斑块的大小、颈动脉斑块的生长速度、颈动脉斑块是否引起狭窄的严重程度，往往也是对全身动脉硬化的一个评估。颈动脉狭窄，它比较容易发现，一个简单的超声就可以帮助我们初步的判断，是不是存在颈动脉狭窄、颈动脉斑块有没有、颈动脉斑块的大小，另外它也特别容易跟踪，颈动脉狭窄又是比较容易治疗的一个疾病。如果作为一个筛查来发现颈动脉狭窄，单纯的一个颈动脉超声检查就够了，超声如果发现斑块过大了，或者超声如果发现流速增快了，或者超声发现已经有狭窄了，再去找血管外科医生，去进行更多的增强CT的检查、增强核磁的检查，甚至是动脉造影来决定要不要去进行手术治疗。