如果腹腔内粘黏非常严重的这类病人，就不太适合做腹腔镜手术。主要就是到现在为止发展到现在，不是所有的病人都适合手术，只有手术能够达到根治的情况下，我们再考虑手术，如果术前的分期、评估这期手术不能够根治的话，在胃癌当中我们暂时不手术。我们会创造条件，比如说在先术前化疗等等这些措施之后，让胃癌的病人降期、降级，只求达到我们手术的要求之后，我们再考虑手术。在手术的时候我们优先选择，第一选择的就是腹腔镜胃癌根治术。

外科手术后的护理分术后近期的护理和远期的护理。近期的护理是与手术相关的护理，手术术后的第一天护理是非常重要的，主要我们需要去观察的是病人的生命体征，比如说血压、脉搏、心率体温，正不正常。另外一个护理就是对体位的要求，在术后的话六小时以内是需要平卧的，这主要因为麻醉的原因。还有一个护理就是饮食的护理，饮食的护理在术后的胃肠功能。但是随着快速康复外科的理念的兴起，现在要求病人即使胃肠道功能在没有恢复的情况下，术后第二天也会给予病人流质饮食的处理，刺激它的胃肠道功能早期的恢复。远期的护理主要就是对对病人的有没有远期的，营养不良的并发症的护理。注重的主要就是观察病人有没有远期的一些并发症，比如说营养不良、倾倒综合症的发生。如果有倾倒综合症的发生的话，我们会给予病人饮食习惯的调整，还有对症处理。另外一个就是护理当中非常重要的就是随访，随访就是严格的按照，我们医生的要求两年以内，每三个月来一次随访，尽早地发现它有没有复发的可能。

胃癌术后的并发症分哪两大类，一类就是术后的早期的并发症，一个术后晚期的长期的并发症。和手术相关的一般来说并发症都发生在早期，它主要有术后吻合口出血、吻合口漏，还有一个就是创面的出血。另外一个就是其他的一些并发症，比如说术后的肺部感染、尿路感染等等这些是早期的并发症。远期的一个并发症的话，胃癌手术和我们传统的远端胃大部分切除后的并发症，和全胃切除的并发症是一样的。比如说有倾倒综合症、营养不良、维生素缺乏，还有残胃癌等等，这就是远期胃癌的并发症。

一个就是对各个脏器的评估，是不是良好，如果不良好我们需要进行充分的准备。比如说病人有肺炎、慢支炎、肺功能下降的这部分人，我们可能会给他做一些处理。另外一个有没有伴发病，比如说有高血压，血压的调整的情况，有没有糖尿病，如果有糖尿病的这部分病人，我们会把它血糖调整在合理的范围之后再做手术。另外一个就是我们会给病人做一些的教育，让他勇敢地积极地去面对手术。另外还有基本的训练，比如说在训练病人在床上能够解大小便，以防术后下来尽可能的不要去安置尿管，以防尿路感染的可能。其他的一些特殊准备就是，比如说术后、术前，我们会教病人多长时间、禁食、禁饮，另外一个就是还需要戒烟等等。

在我们传统的胃肠道手术基础上，现在有一个新的发展方向，就是加速康复外科的发展。加速我们的术后病人的恢复，首先术后有一个良好的恢复，我们可以通过镇痛泵，可以通过术后切口的一个阻滞，还有术后的肌注的一个途径，达到一个术后几乎没有疼痛的感觉。另外一个就是，在我们传统的基础上做了一些改进，比如说未来加速康复外科的话，我们会术后给予病人安置胃管，胃管的取消对病人的恢复是反而会有好处，会促进胃肠道功能的恢复。另外一个就是在术前，我们可以进食的时间不要太长，鼓励病人在术前两小时以前，都可以饮水、饮流质饮食，这样对病人的术后对胃肠道功能的恢复，是非常有好处的。另外一个就是术后我们让病人早期的下床的活动，术后第一天就鼓励病人床上活动，第二天就鼓励病人下床及早地下床活动，加速胃肠道功能的恢复。