陈 鑫,副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。毕业于华西医科大学临床医学系,现为重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科医师。从事普外科临床医疗、教学、科研工作20年,擅长乳腺、胰腺、甲状腺等疾病的临床治疗和基础研究工作。
擅长治疗浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、哺乳期乳腺炎、乳腺癌的早期诊断和术后中医药调治,乳腺纤维腺瘤复发调治、触诊阴性乳腺结节的手术定位切除、乳腺肿物手术治疗,以及甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎等疾病的中西医结合治疗。
去挂号 有号擅长乳腺外科、微创外科、肿瘤外科。
去挂号 有号擅长甲状腺及乳腺良恶性疾病的诊治。甲状腺癌根治术,颈淋巴结清扫术,甲状腺及甲状旁腺功能亢进的外科治疗。尤其擅长腔镜甲状腺手术。乳腺癌改良根治术,腋窝淋巴结清扫术,乳腺微创旋切术。
去挂号 有号擅长乳腺癌保乳手术,即时及二期乳房自体组织及假体组织整形再造术及乳腺良性肿瘤的微创治疗,尤其提倡并大力开展肿瘤整形技术条件下的个体化乳腺癌保乳整形手术。
去挂号 有号西医角度来说乳腺增生与雌性激素失调有关系,所以说可以给予一定的,雌激素的拮抗剂进行治疗。中医角度来说乳腺增生主要分为两型,一种是肝郁气结型,另外一种是肝盛阴虚型,对肝郁气结型的患者来说,我们可以给予疏肝解气、活络散结的药物。对肝肾阴虚型的患者来说,我们可给予调补肝肾、活络散结的药物。这种几种药物的治疗都是有效的,但是临床上对于药物治疗无效的乳腺增生我们要高度警惕,是否存在着其他的情况,比如说恶性变的可能,因此对于逐渐性增生药物治疗无效的患者,我们建议她可能需要做临床的活组织的检查,也就是活组织的病例检查以便排出恶性的可能,一旦发现有恶性的可能,可能需要尽早的手术。
乳腺增生有很多名称常见的临床名称,叫乳腺囊性增生病,它是以小叶、导管扩增生扩张形成囊肿。当然中医上我们叫做乳病,乳腺增生发生的原因与雌激素、孕激素比例失调,导致了乳腺组织的增生过度,或者是哺乳后乳房复旧不全,出现的一系列症状。发生乳腺增生的人群当中,其中年妇女为主,它主要增生的是小叶的增生,对更年期的女性患者出现增生,她应该是囊性的增生。中医认为乳腺增生这种乳病与情绪很有关系,喜怒消长与失利相伴,愤怒的伤肝郁结而生,我们知道中医在分诊的时候,乳头是肝经乳房属胃经。因此如果情绪不好、肝郁气滞、气血瘀滞就可能会导致肿块的发生,形成囊肿形成乳壑,所以说中医把乳腺增生分为两种,一种叫做肝郁气结型,另外一种乳腺增生。因为肝血不足适应其内充任失调引起,它归为肝肾阴虚型,而我们西医治疗乳腺增生,结合雌激素孕激素失调,可以给相应的处理。但是乳腺增生不是癌不用担心,临床观察有一部分患者乳腺增生,可能会做痊愈,当然大部分患者乳腺增生,还是需要药物的辅助治疗。
急性乳腺炎是指发生于产后三到四周,产妇乳房出现红肿热痛伴全身发热的现象,我们叫急性乳腺炎。发生急性乳腺炎与产妇哺乳不当乳房损伤有关系,同时出现排乳不畅的时候,乳汁瘀滞同时出现感染有关系。急性乳腺炎它是一种化脓性的感染,因此急性乳腺炎如果不经过治疗,很快就会出现乳房脓肿,需要乳房手术脓肿切开引流的手术。怎么治疗急性乳腺炎,首先要保持乳汁排空和哺乳的通畅避免乳汁瘀积,另外出现了急性乳腺炎可以给予抗生素,同时加强乳汁的排空。对于严重的急性乳腺炎,出现了乳房脓肿的时候,我们应该给予脓肿切开引流手术停止哺乳,停止哺乳药物有几种,一种就是溴隐亭,一次一点二五克每天两次,一般十四天就可以断乳,还有一种断乳药物叫乙烯雌酚,每天三次一次两毫克,两到三天就可以断乳。
我们知道哺乳期很多孕妇、产妇出现乳头的裂伤和糜烂,临床上我们叫做乳头的皲裂。这种情况下如果不处理的话,会导致乳腺炎的发生,当然中医也叫做乳头峰。它的原因很简单,就是婴儿在吮吸乳房的时候,因为外力的作用导致了乳头皮肤的损伤。在中医来说乳房为阳明胃经,乳头为厥阴肝经,因此他们认为是肝气郁结,胃热瘀积肝胃时儿郁结导致了皲裂一夜疼痛。所以说我们对乳头裂伤和糜烂必须重视,另外临床上还有一种病叫做乳头的湿疹样癌,我们可以判断的是,乳头的湿疹样癌是发生于非哺乳期的,同时没有疼痛因此发生的乳头皲裂疼痛的时候,我们应该积极治疗。治疗的方法有很多种,用清水或者干炒油淡黄油涂抹破口,这叫外治,同时在哺乳期尽量避免婴儿的暴力吮吸,可以采用挤奶器挤出哺乳,对于外用治疗效果不好的,我们可改用口服中药就是疏肝清热利食,当然出现了稀依的感染症状的时候,可以给予抗生素的治疗。