化脓性脊柱炎如果一旦确诊感染程度比较严重，影响到我们的神经功能的问题的话，应该可以手术治疗手术的目的，就是局部要清除感染病灶，清除坏死组织，尽量地挽救脊柱的正常结果和挽救我们的神经功能，当然在这个手术过程当中有一些并发症，比如说手术以后引起脑积液漏，引起的脑积液漏，如果处理不及时会引起激发的感染，甚至严重的会逆行性引起颅内感染，还有感染复发，手术以后由于局部没有足够的应用抗生素或者是术后的抗生素，抗感染治疗方案不准确或者不及时，也会引起感染再次复发。另外手术以后这个由于手术方案设置不当，手术固定阶段设置不合理骨折，这个局部的骨质破坏比较严重，也会引起我们的固定的失败。所以化脓性脊柱炎，应该掌握良好的适应针，选择良好的手术时期，来避免一些并发症的发生。

既然明确诊断化脓性脊柱炎，治疗首先要全身治疗，全身治疗就是抗感染治疗，早期足量全程大剂量的应用抗生素进行治疗。同时要根据最后的药敏结果和细菌培养的结果，选择敏感抗生素进行治疗，至少在选用抗生素治疗，一个月以上的病情稳定以后，改用口服的抗生素维持症状，经常选用的抗生素就是以头孢类的为主，如果合并这种严重感染，可以尽量把抗生素的力度，增加到外国霉素等这类的，如果有合并的椎管人员，感染的真相可以改用，能透过血脑屏障头孢曲松进行治疗，那么同时全身营养知识治疗应该很重要，补充高蛋白饮食休息好多吃一些水果蔬菜，多补充维生素全身治疗，局部治疗我们经常会用一些，如果病情病症比较严重，我们会采用一些手术治疗，比如说，患者这个病症比较重，感染的范围比较大，影响到神经功能的问题，甚至有瘫痪的倾向，这个时候要及早地进行手术治疗，手术前提是在，抗生素运用一段时间病情相对，病灶相对稳定以后呢，再进行手术治疗，那么手术治疗的这个方法呢，比如说有局部的轻创，还有呢局部的稳定手术，同时呢手术以后，还应该全程大剂量的应用抗生素巩固治疗，巩固的这个目的就是应该是，等到这个完全的细菌培养转阴，或者是局部病灶这个缩小，主要是根据还是要根据我们的药敏实践和炎症指标的一些检测，来决定什么时候未来停药。

首先要询问患者有没有全身的这些感染的症状和病灶疾病，比如说化脓性的扁桃体炎局部的脓疡其他地方的化脓性的感染病灶。另外应该明确患者是否有全身的中毒症状，比如说有高热、寒颤还有这个局部的血细胞的升高，炎症指标的增加。第三个患者有没有局部的症状，有没有疼痛或者是剧痛、疼痛难忍、彻夜难眠，局部的这个活动障碍。因为疼痛病人不愿意活动不愿意运动，这种疼痛的症状是否明显，还有应该排除一下是否有手术，以前有没有手术的病史，有没有脊柱的手术的病史，同时有没有观察一下患者，有没有神经麻痹或者神经功能障碍的症状的出现。如果有这种出现应该警惕化脓性脊柱炎直接破坏椎体，甚至对神经造成侵犯的这种结果，除此之外还进行实验式的检查，你比如说血细胞的化验白细胞的增加，有没有这个脓细胞有没有这个脓液，有没有这个血醇一些炎症指标是否增高，还有进行如果有没有血培养，是否有阳性的发现等，X线检查可以看一下患者是否有椎体的破坏，有骨质疏松的表现，影像性检查CT和磁共振是不是由患者椎体的有细化改变，局部的有感染真相等都可以进行相关的检查。

众所周知因为我们脊椎的，椎体的静脉系统，血流比较缓慢全身其他地方的化脓性感染病灶的细菌栓子，容易在其中在椎静脉里进行停留，然后导致了在椎体里面在脊柱里面呢进行了增殖和感染，它的症状主要是因为结合全身症状，比如说全身众多症状高热寒颤、疼痛局部疼痛，病人有发热症状局部有水性白细胞升高，还有一些感染的症状一些实验室检查的一些表现，同时局部症状有疼痛、剧痛，患者因为有剧痛了。所以它宁愿卧床不愿意这个活动，剧痛、剧动、呻吟严重的时候会呻吟，这种严重的会导致这个彻夜难眠，其他的还有一些如果病灶比较扩散，局部的感染病灶比较大会侵犯到这个神经系统，神经根或者是神经组织，会导致神经的麻痹神经的症状严重的会导致瘫痪。

化脓性脊柱炎在临床，脊柱外科临床非常罕见小症发病率非常低，障碍占约占骨髓炎的4%发病率。以青少年为主老年和少年，这种患者的发病率比较少，主要集中在腰椎，其次是多发于胸椎和这个颈椎，致病菌主要是以金黄色葡萄球菌为主。同时链球菌另外一些特殊细菌的也会引起化脓性脊柱炎，化脓性脊柱炎它发病率比较少是因为全意味了脊柱的它的椎静脉系统，不同于这个其他的肝静脉、门静脉系统和其他的静脉合同系统，它的静脉瓣比较少。脊柱、椎静脉系统它的血流比较缓慢，由于这个全身性的细菌感染的细菌栓子，在脊椎椎静脉系统里面流速比较缓慢的行为，它容易引起这种细菌栓子脱落或滞留，滞留以后就会在局部的主体里面形成定植，导致最终在我们化脓脊椎性炎症的发生。