马云富
马云富

小儿外科 | 主任医师

郑州大学第三附属医院 去挂号
擅长
能做各种脊椎脊髓病高难度手术,包括高颈段髓内肿瘤切除术、脊髓拴系松解术,脊椎裂、脊膜膨出、治疗。
医生介绍

脊髓外科:椎管内肿瘤,手术经验丰富,在椎管内肿瘤尤其是脊髓髓内肿瘤显微手术方面具有高深的造诣,收治了许多无处求医、疑难高危的脊髓肿瘤患者,成功地切除肿瘤,使患者获得了新生。

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马云富主任医师
郑州大学第三附属医院   小儿外科
新生儿脑积水

能做各种脊椎脊髓病高难度手术,包括高颈段髓内肿瘤切除术、脊髓拴系松解术,脊椎裂、脊膜膨出、治疗。

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陈琦主任医师
郑州大学第三附属医院   小儿外科

1、 小儿肛肠疾病:如食管闭锁、幽门狭窄、先天性肠闭锁、肛门闭锁、肛瘘、先天性巨结肠2、 小儿肿瘤:对小儿常见肿瘤,如血管瘤、淋巴管瘤等良性肿瘤,肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤。3、 小儿普胸外科疾病:如食管闭锁、脓胸、膈疝、纵隔肿瘤等。

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范顺阳主任医师
郑州大学第三附属医院   小儿外科

擅长先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、完全性大动脉扭转、右位心、右室双出口、心内膜垫缺损、三房心、先天性主动脉弓畸形、法洛四联症、法洛三联症、单心房、主肺动脉间隔缺损、大动脉错位、主动脉缩窄、肺静脉异位引流、永存动脉干、主动脉口狭窄、肺动脉瓣狭窄、冠状动脉起源异常、完全性房室间隔缺损等疾病的治疗,以及成人先天性心脏病和成人瓣膜置换手术。

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  • 新生儿脑室外引流的优点

    新生儿脑积水脑室腹腔外引流。由于新生儿脑积水病情较快,同时他脑组织处于高度的生长发育期,无法等到脑脊液完全正常,再行分流或造瘘。并且在治疗的同时,需要降低颅内压、脑室外引流、置Omaya囊、腰大池引流,应用降低颅压剂等,使脑组织尽快恢复,常规应用的脑室外引流管,不适合长期放置,容易感染和二次脱落。置Omaya囊反复穿刺,增加了二次感染的机会,同时增加患儿痛苦,脑室常处于高张力状态下,使脑组织恢复不佳。腰大池引流限制了患儿活动,脱水治疗只是暂时缓解。置低压分流管外引流,方法与脑室腹腔分流术相同,只是腹腔端不放置于腹腔内,于腹腔接引流袋。分流管腹腔端,用一针头接头连接引流袋,中间可连接一三通,它的优点是引流通畅,效果与内分流相同,保持了脑组织的顺应性,使脑组织逐步恢复,抢救了患儿智力。第二,患儿活动方便;第三,可以经储液囊或三通注药;第四,可以长时间放置;第五,术后护理简单;第六,留置化验方便,脑室腹腔外引流,可以根据脑脊液检查结果,决定下一步如何治疗,选择合适的抗生素,还可以逐渐提高引流袋的高度,减少引流量,部分患儿如无颅内压增高,可夹闭引流管,如无不良反应,复查CT 磁共振 ,脑室无扩大可拔出引流管;第四,如不能耐受,在脑脊液正常后拔出引流管的,可行分流手术,第六如果治疗超过2个月,脑脊液不正常时,可以另外换一根,脑室腹腔外引流引流管。

  • 脑室镜手术的适应症

    新生儿脑积水,我们要采取病因治疗。首先病因治疗现在我们最常见的是,脑神经进行三脑室底造瘘,它的主要适应症是:梗阻性脑积水。其成功率占到70-80%。第二对不全梗阻性脑积水,及交通性脑积水,以及小于1岁的婴幼儿的脑积水成功率很低,手术需要慎重。有些交通性脑积水,脑室镜手术也有效。第三,出血性及炎症性脑积水效果不好,但是属于中导脑血管堵塞的话,也可以把梗阻性的变成交通性的。第四 ,7个月以内的婴幼儿脑积水效果较差,但有时家属同意也可以做,对于存在有病理性改变的病人,成功率非常低,如肿瘤。已经做过分流术的病人,或者曾有过蛛网膜下腔出血的病人,或有过脑室炎症的病人,这效果也都很差,三脑室底造瘘术它常见的并发症,血管损伤继发损伤、硬膜下血肿、脑膜炎、脑梗塞、感染、不明原因的发烧、造瘘周围相邻脑组织受压等等,还有动脉损伤引起的术中破裂,或外伤后动脉瘤引起的迟发型出血,也经常见到。

  • 分流手术的其他并发症

    分流手术还有其他并发症,比如说视神经损伤,再一个腹腔端管的并发症,我们经常见到分流管断裂,管子穿到胃,肠道,造成肠器穿孔、脏器穿孔、肠梗阻等。因为管子放在腹部,会引起腹部积液,及腹腔的包裹性积液,所以我们在操作的时间,应该避开大网膜,以减少分流管炎症反应,感染是减少腹腔端梗阻的关键因素,应用腹腔镜腹腔端置管疗效满意,腹腔镜可将分流管,置于大网膜达不到的部位,不易被大网膜包裹,尽量避开大网膜放入膈下。

  • 新生儿脑积水它的并发症梗阻,分流管异位

    新生儿脑积水它的并发症,梗阻和分流管异位。新生儿脑室腹腔分流术后,引起分流管的梗阻,堵塞最为多见,一般约占到50-70%%左右。它的主要原因是在手术过程中,血凝块的堵塞,脑脊液蛋白异常增高,所以我们术中要尽量减少出血。还有其他的并发症,比如说分流管的断裂,阀门位置不当引起的,还有头颅生长过快,分流管阀门从接口出脱落。还有分流管老化断裂,分流管和阀门位置不当,分流管中我们经常见到,从肛门、口腔、尿道排出,还有分流管的外露,头皮下、颈部皮下、腹部皮下露出来,它主要是手术切口感染,皮下隧道过浅而引起的。最后分流管穿入对侧脑室,脑室端导管过长,为导管穿入对侧脑室中的原因,另外导管进入对侧脑室,与术前测量脑室大小,设计与方向有关系。

  • 脑室腹腔分流术后并发症孤立性四脑室扩张

    新生儿脑积水脑室腹腔,分流术后的并发症,孤立性四脑室扩张。孤立性四脑室扩张也就是,脑室腹腔分流术以后,由于侧脑室和三脑室的过度引流,中脑导水管的闭塞引起了四脑室的扩大,四脑室的水出不去,这就叫孤立性四脑室。它可有症状主要是头痛、吞咽困难、低位颅神经麻痹,就是呛咳,共济失调、昏睡及恶心呕吐,婴幼儿有长呼吸,心动过缓。对于孤立性四脑室的治疗,第一对有症状的病人可进行四脑室腹腔分流术,但是四脑室腹腔分流术的缺点,是当脑室随着脑脊液的引流而缩小时,脑干向后方正常移位,后移,结果造成四脑室引流管可能会伤及脑干。第二种方法就是,枕下开颅开放性手术,将四脑室与蛛网膜下腔及基地池打开,必要时放置一条引流管,在第四脑室与脊髓的蛛网膜下腔,把四脑室的水引流出去。第三种方法就内窥镜手术,将中脑导水管放入支架,处于三脑室到四脑室放入一个支架 ,进行中脑导水管支架修复术,使已建立孤立的四脑室,与幕上脑室之间的通路,这样孤立四脑室就可以解决了。