马云富

小儿外科主任医师

郑州大学第三附属医院
擅长
能做各种脊椎脊髓病高难度手术,包括高颈段髓内肿瘤切除术、脊髓拴系松解术,脊椎裂、脊膜膨出、治疗。

医生介绍

基本介绍:脊髓外科:椎管内肿瘤,手术经验丰富,在椎管内肿瘤尤其是脊髓髓内肿瘤显微手术方面具有高深的造诣,收治了许多无处求医、疑难高危的脊髓肿瘤患者,成功地切除肿瘤,使患者获得了新生。

名医在手,看病不愁
手机下载
名医在线客户端
打开名医在线APP,立即问医生

医生视频

新生儿脑积水如何选择最佳治疗

新生儿脑积水的治疗,还可以选择内镜治疗。内镜治疗还包括导水管成形术、透明隔造瘘术、脉络丛烧灼术、不对称性脑积水,和脑室脑池内囊肿,引起的继发性脑积水的内分流术,这种方法是一种根治手术方法,可以有效避免分流术带来的并发症,一旦成功,患者终身可以受益。婴幼儿脑积水手术,应从创伤最小的术式做起,手术的关键,是根据脑积水的病因选择术式,由中脑导水管狭窄,或蛛网膜囊肿引起的脑积水,建议首先选用软神经电子脑室内镜,或内镜下行中脑导水管狭窄扩张术,或中脑导水管支架植入术,使中脑导水管畅通,以解决脑积水问题。或者用内镜行第三脑室底造瘘术、或三脑室蛛网膜囊肿切除术,对于交通性脑积水来说,脑神经内可以把脉络丛予与切除,效果比较好,有时患儿就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑皮质非常菲薄,此时做普通的分流术风险非常大,容易引起颅内出血而致残,甚至坏死,因此需要可调压系统进行手术,避免手术并发症。

新生儿脑积水 查看全文

新生儿脑积水最佳治疗方法

发现脑积水后,首先要搞清脑积水的类型。核磁共振检查作为,最重要的检查方法之一如果,有条件最好做一个,脑脊液电影,了解脑脊液流动的动态变化,可以明确区分是梗阻性脑积水,或者交通性脑积水,再一个,梗阻部位在什么地方,这些检查可以帮助医生选择最有效的治疗方案。对于梗阻性脑积水,只要梗阻部位不在蛛网膜下腔,最佳的治疗方法是神经,内镜下的造瘘术,神经内镜最早用于治疗脑积水,尤其是梗阻性脑积水,是良好的手术适应证,适合于进行第三脑室底造瘘术,只需在颅骨上钻一孔将内镜置入侧脑室内,通过室间孔进入第三脑室,使内镜器械球囊,这中脑导水管上出口处,开放一瘘口,使脑脊液从脑室通过瘘口,流入蛛网膜下腔,从而缓解脑积水。

新生儿脑积水 查看全文

脑室镜手术的适应症

新生儿脑积水,我们要采取病因治疗。首先病因治疗现在我们最常见的是,脑神经进行三脑室底造瘘,它的主要适应症是:梗阻性脑积水。其成功率占到70-80%。第二对不全梗阻性脑积水,及交通性脑积水,以及小于1岁的婴幼儿的脑积水成功率很低,手术需要慎重。有些交通性脑积水,脑室镜手术也有效。第三,出血性及炎症性脑积水效果不好,但是属于中导脑血管堵塞的话,也可以把梗阻性的变成交通性的。第四 ,7个月以内的婴幼儿脑积水效果较差,但有时家属同意也可以做,对于存在有病理性改变的病人,成功率非常低,如肿瘤。已经做过分流术的病人,或者曾有过蛛网膜下腔出血的病人,或有过脑室炎症的病人,这效果也都很差,三脑室底造瘘术它常见的并发症,血管损伤继发损伤、硬膜下血肿、脑膜炎、脑梗塞、感染、不明原因的发烧、造瘘周围相邻脑组织受压等等,还有动脉损伤引起的术中破裂,或外伤后动脉瘤引起的迟发型出血,也经常见到。

新生儿脑积水 查看全文

新生儿脑积水的预后

未经治疗的脑积水患儿预后极差,50%的病人在3岁内死去,仅20-30%的病人活到成年,活到成年的脑积水病人中,仅有38%的人能有一般的智力,这些病人往往个子长不高。头巨大,四肢行动迟缓,走路不好,还有的病人容易得癫痫,脑积水患儿如果伴发有癫痫,则预示着脑积水患儿有较差的智力。还有的脑积水分流并发症,反复出现脑积水的预后较差,脑积水分流术的发展,使新生婴幼儿脑积水预后有了很大改善,很多我们做了分流手术的脑积水婴幼儿,有了正常的智力,参加了正常的社会活动,越90%以上的新生儿脑积水病人,经过正规治疗,他的智力能达到90%以上。

新生儿脑积水 查看全文

新生儿脑积水的症状(二)

婴幼儿脑积水还有多见出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月开始发现,也有出生时头颅即增大,临床表现就是因颅内压增高,引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例,再一个颅内压增高时头颅代偿性增大,早期症状不明显,但脑积水严重,进展较快时可出现反复呕吐、脑退行性变、脑发育障碍、四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重。常常伴有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩,就是很多脑积水病人眼睛不好、失明、眼球震颤等。

新生儿脑积水 查看全文