胸外科 | 副主任医师
北京大学第一医院 去挂号林钢,男,1973年7月出生。现任北京大学第一医院胸外科副主任兼支部书记。本人于1992-1997 北京医科大学(现北京大学医学部)临床医学专业毕业获得医学学士学位。 1997年9月被免试专业及文化课,推荐保送至北京大学医学部研究生院攻读外科学硕士学位,1999年以优异的专业成绩通过外科学博士入学考试,并继续深造,2002年7月获得外科学博士学位。2013年9月-12月,受医院委派去美国进修学习3个月,深入美国临床一线,学习美国先进的技术和治疗理念。
专业特长:从事肺癌外科治疗30余年,在肺癌早期诊断、微创外科手术、多学科综合治疗和个体化治疗方面经验丰富。
去挂号 有号擅长先天性心脏病、风势性心脏瓣膜病、冠心病的诊断和治疗。能够熟练完成多种先心病的矫治,人工瓣膜置换及冠脉搭桥手术。近年来,尤其致力于微创心脏外科手术的研究,先后开展了右腋下小切口、正中小切口等微创手术
去挂号 有号熟练掌握各种心脏常见病、复杂病、疑难病的超声诊断,特别在先天性心脏病介入治疗、左心耳封堵术及经皮主动脉瓣膜置换术、房间隔穿刺术、房间隔造瘘术等术中超声引导工作中积累了丰富的临床经验。
去挂号 有号擅长肺部阴影的诊断和鉴别诊断,肺良恶性肿瘤、肺结核的手术治疗,食管癌手术治疗,纵隔肿瘤的手术治疗。能够综合运用支气管镜、纵隔镜、胸腔镜等胸外科诊疗技术为病人提供优质的诊疗。
去挂号 有号肺癌患者术前有这么几个需要准备的: 第一、心理准备,因为普通人天生对手术有一定的恐惧心理,他要从心理上做好准备,手术后有很多预料到的情况,要有一定的了解,这样才能做准备。 第二、从医院的角度来说,我们要对肺癌患者进行一定的检查,来评估他的身体状况,比如:心功能够不够,肺功能够不够,然后就是要评估肿瘤扩散的范围。 一般来说,我们通过一些检查,比如:胸部CT、脑核磁、骨扫描、腹部CT。如果已经有扩散了,就没有手术的机会了,如果没有扩散,那么手术还是可以进行的。
靶向药物使用的注意事项: 第一、药物要保证每天都口服,因为这个药物是有时间依赖性的,就是说每天都要口服才能保持一定的浓度,所以不能中断,一旦中断后会出现反弹效应,反弹后肿瘤就再生长起来,它长的会比用药前还要快。 第二、用药时要按照它的说明,比如:是跟食物一块儿吃,还是早晚一块儿吃,这要根据它的说明来开的。 第三、不要因为副作用轻易停药,这样反而对病情有害。 所以,嘱咐大家就是一定要规律的坚持服药,然后定期复查,每隔三个月要复查一下,看看靶向药还有没有效果。
这是说的肺癌化疗耐药,如果做完化疗后,肿瘤缩小了,一般来说认为药物就是有效的,如果缩小了超过30%,那么认为就是个部分有效,如果不超过30%,认为是稳定状态,如果这个人用了化疗药后,肿瘤还变大了,认为化疗药就是无效的或耐药了。 耐药的情况下可选择这么几种方法: 1.换药,就是化疗药是个铂类药物,加上另外一种二代化疗药的组合,可以换另外化疗的组合。 2.如果对换了一种化疗药还不行,可采取局部治疗。譬如:放疗或化疗。
肿瘤一旦发生后没有什么特效药,特别是肺癌更没有什么特效药,现在的靶向药对于一部分不吸烟的腺癌患者,它有效率是比较高的,而且治疗效果比较好。 那么我们可以认为它算是一种特殊意义上的靶向药,这类病人使用靶向药时,副作用并不多,但对于其他的肺癌来说没有一个很好的靶向药,还是应该回到化疗上去,化疗时的副作用就比较多的,包括:掉头发、血象降低、恶心、呕吐等。 这个所谓的特效药是非常狭义的名词,它要针对不同的肺癌患者的状况来定,副作用也要取决于用的药物种类来定。
肺癌患者的基因检测来说,现在可查的基因是很多的,现在很多公司可以很轻易的通过一些实验手段,把所有的基因都找到,但是较有实用性的基因只有一个EGFR和ALK融合基因,其他基因目前还没有什么好的治疗手段。 所以,建议如果病人没有特殊要求,就做个相应的表皮生长因子的基因检测就够了,其他的基因检测意义不是特别大,当然现在还有些实验性质的研究,比如:别的治疗手段不多时,可做一些其他基因检测。