类风湿关节炎它主要是影响到我们的小关节，常常表现一个对称性的多关节炎，而且它也是一个自身免疫性疾病，除了累积关节之外还有关节外的表现，累积到关节一般是小关节为多，像我们的手关节还有脚关节，还有颞颌关节、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节都是可以累积的，而且病人常常可以表现晨僵也就是早上起来的时候患者觉得这个关节，相粘着的这种感觉，活动活动之后才能缓解，把从早晨起来开始计时到关节活动僵硬的感觉消失，中间的时间称为晨僵时间，类风湿关节炎的晨僵时间一般要超过一个小时等到关节炎到晚期的时候就会出现变形，除了关节之外类风湿关节炎还可以影响到肺，如果出现口干眼干我们要做一个自身抗体的检查拍一下片子，看看骨头骨质有没有破坏，类风湿关节炎还可以出现类风湿结节，这个结节可以在皮下可以在内脏，如果出现内脏的时候往往会误诊为结核感染，或者是真菌感染或者是当成肿瘤，这时候的话我们一定要了解病史，然后必要的时候我们要做一个活检穿刺活检进行鉴别诊断，类风湿关节炎还可以影响到神经系统，整体来说类风湿关节可以影响到多个系统器官。

骨关节炎整体来说治疗一般是生活当中的注意事项，对于骨关节炎一般要求病人要减体重，减轻负重是一个非常重要的一个治疗，第二个就是科学锻炼游泳、做体操、打太极拳这些是比较合适的锻炼骑自行车、跑步都是可以的，但是负重锻炼像背着东西这种是不可取的，还有就是爬山、爬楼梯，坐低沙发低凳子，这样的话对我们的关节损害是比较大的，所以说我们会建议我们的患者，平常的时候可以坐电梯，然后不要进行爬楼梯的锻炼方式，我们骑自行车的话，本身也是一个不负重的一个锻炼，所以说也是比较可行的，骨关节炎的药物治疗，我们可以使用保护关节软骨的药物，像氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖，还有就是润滑剂，我们进行关节腔的这个注射，注射玻璃酸钠，还有就是如果炎症症状比较重的时候，我们还可以关节腔注射激素，都是为了缓解炎性渗出，还有就是像非甾体抗炎药，对乙酰氨基酚 ，这些抗炎止疼类的药物，这一类药物的话我们一定要注意对于老年人或者有消化道溃疡出血的话我们一定要注意避免使用。

骨关节炎在过去称为退行性病变增生性关节炎、骨质增生症，实际上都归属于我们骨关节炎骨关节好发一般是老年人，而且一般来说50岁以上起病比较多见，而且随着年龄的增加骨关节的发病率是越来越高，而且骨关节炎累积的一般是负重的关节和使用过多的关节，像我们的髋关节还有脊柱，还有手关节、膝关节还有跖趾关节这些关节是骨关节最容易发生的部位，如果累积到三个以上的关节，我们称为全身性的骨关节炎骨关节炎在临床当中，我们给他拍一个片子，我们可以发现关节间隙可以变窄，等到最后关节间隙融合，我们还可以看到有骨质增生，所以说我们将这种影像称为增生性关节炎，这个就是我们骨关节的临床表现，在我们临床当中膝骨关节炎也是非常常见的，像我们过去看到有的病人出现这种O型腿也就罗圈腿，实际上它就是一个骨关节炎的一个表现，患者往往出现关节的肿胀疼痛然后等到这个后期的时候，可以出现关节变形查体的时候，可以发现关节有摩擦感这就是临床所说的摩擦音。

随着我们生活水平的提高，痛风的发病率是日益增高，我们平常饮食当中摄入了高嘌呤的食物，这样话在某些人群当中就会诱发痛风，这一类的发病人群常常是中年男性为主，而且现在有年轻化的趋势，常常是患者喝酒、吃肉赴宴之后在晚上关节出现红肿热痛，而且会疼醒一般往往好发的部位，是在第一大脚趾有的还可以出现脚背，还可以出现脚踝还可以出现膝关节、手指关节，腕关节这些都会出现，疼痛非常剧烈是一种无法忍受的钝疼，像刀割一样 所以说的话，患者常常是在凌晨的时候在清晨的时候，外界气候温度比较低的时候，正睡觉的时候会被疼醒，这就是我们痛风性关节炎的表现这种关节疼痛，一般是常常在24小时之内能达到高峰，尿酸盐结晶对关节的损害是一种侵蚀性的，等到晚期的时候关节可以出现变形，痛风可以影响到我们心脑血管，可以出现动脉粥样硬化脑卒中的发病率增加，痛风还可以影响到胰腺，可以出现胰腺的功能障碍，痛风还可以合并出现，有一部分人可以出现骨质疏松，痛风整体来说它是和高血压、高血脂，还有高血糖相伴而行，它有共同相近的发病基因，所以说我们也将原来的三高称为现在的四高。

系统性红斑狼疮可以出现狼疮性脑病，也就我们说的中枢神经性狼疮，临床表现也是可以涵盖神经系统的各种表现，病人可以出现癫痫可以出现中枢神经，外周神经的表现还可以出现精神症状，这就是我们说的就是精神出现异常，这就是我们的狼疮脑病系统性红斑狼疮，还可以出现肾脏的损害，病人可以出现尿蛋白、血尿也就在常规的检查体检当中，发现尿里边有蛋白了还有这个去潜血，肾功能开始可以是正常的，然后可以发现这个水肿双下肢水肿 血压逐渐升高、血脂增高，然后到医院来就诊之后，我们发现它不是一个单纯性的肾炎，而且是继发于，系统性红斑狼疮引起的，狼疮性肾炎，那么系统性红斑狼疮，它的这个临床表现是各种各样的，有人形容它是一个魔术大师，它可以涵盖我们内科 外科系统的，所有的这个疾病，所以说如果在临床当中，你遇到了一个患者，出现了非常多的临床表现而且用一个病不好去解释的时候，一定要想到我们的风湿免疫病。