骨科 | 主任医师
郑州市第七人民医院 去挂号州大学第一附属医院骨科医学硕士毕业。先后在北京304、301医院、上海长征医院、山东济宁医学院第一附属医院等多家国内著名医院研修骨科临床专业。
有些病人尤其是中老年人表现有关节周围疼痛或者晨僵现象,那么做哪些检查可以明确诊断是不是有骨关节呢?一般临床检查做一个血常规检查或者C反应蛋白或者血沉等检查;一般情况下血常规检查表现是一般都在正常范围在急性炎性期,C反应蛋白或血沉会有所增高。诊断骨关节最主要的辅助检查是X线检查,通过X线不仅可以确定有没有骨关节炎,也有助于评估关节损伤的严重程度,评价疾病进展性和治疗效果,同时也可以除外其他病变。X线检查的特征性表现是:软骨下骨质硬化、软骨下囊性变及骨赘形成、关节间隙变窄、严重时关节变形等,这些变化是骨关节炎诊断的重要依据。当然随着现在核磁共振 在临床上检查的普及,可以提高骨关节炎早期诊断,因其价格较贵不宜作为常规的检查方法。
骨关节临床体格检查时往往有如下几个特征:一个是关节周围压痛,活动加重休息后缓解,并且这类疼痛有时候与天气变化有关,天阴天凉时加重天晴时会有所好转,晚期会出现持续性疼痛或者夜间疼痛,关节局部有明显的压痛,尤其是关节肿涨时更为明显;第二是有个关节僵硬感,尤其是晨起时最为明显,但稍微活动后就有所缓解,这种晨僵现象一般不会超过三十分钟;第三时间长时 关节有增生肥大的表现;第四个,活动时间长的时候会感觉里面有摩擦感或者响动;第五病人有些时间长会出现关节无力或者疼痛、活动力下降,包括周围肌肉萎缩、关节痉挛等表现。
骨关节炎现在主要它这个病因并没有完全明了,它的发生发展是一个长期、慢性、渐进性的病理过程,一般认为是有许多因素导致的:机械性和生物性因素的相互作用所致。其中年龄是最主要的高危因素,其他包括关节软骨的营养、代谢障碍、生物力学方面的应力平衡失调等。生物化学的改变酶对关节软骨基质异常降解的作用。 累积性微小性创伤病变,肥胖的病人关节负载增加等因素,女性发病率比较高,尤其在绝经后明显增加,可能与关节软骨中雌激素受体有关。骨关节炎分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎发病原因不明亦无明显的全身或局部性诱因与遗传和体质因素有一定的关系,多见于50岁以上的中老年人;但继发性骨关节炎主要是由于先天畸形,如发育性髋关节脱位或者创伤、关节内骨折、四肢骨折、关节畸形引起等,导致骨关节炎的发病。据统计 一般45到50岁之间的女性,有百分之三十到五十的发病率,女同志55岁以后患病率可以高达百分之五十到七十;男同志患病率较低,一般包在百分之20到30左右且病症较女同志有所减轻。