骨科 | 主任医师
重庆大学附属中心医院 去挂号骨科主任医师，骨科学博士，重庆大学及重庆医科大学兼职硕士研究生导师，重庆市急救医疗中心骨科工作10余年
部分肩周炎随着无菌性炎症逐渐减轻、消退可以自愈。 有一部分原发性肩周炎（冻结肩或者粘连性关节囊炎）病人是有可能自愈的。人到了中老年之后，随着年龄增加，肩关节周围的肌肉、关节囊、骨性结构都有可能会发生退变，这种退变有可能会产生一些无菌性的炎症，而随着时间的推移，这种无菌性炎症有可能会逐渐减轻，甚至消退，因此，患者的症状也能得到逐渐减轻或者消退，从这个角度来讲，原发性肩周炎是有可能自愈的。 但是大部分的原发性肩周炎很难自愈，即使能自愈的这部分肩周炎的患者，往往都会遗留一些症状，比如慢性疼痛、关节活动受限等。 所以，如果得了肩周炎，无论症状轻重，都应该寻求专业医生的帮助，通过专业医生的帮助，从而达到减轻症状、缓解疼痛的目的。千万不能存在侥幸的心理，认为肩周炎是可以自愈的，这是一种错误的认识。
对于不同严重程度的肩周炎，会采取不同的治疗方式。 对于症状比较轻的或者初次发作的，一般推荐先进行保守治疗。保守治疗的方式包括生活方式的改变，比如避免不恰当的锻炼方式，限制进行过力的运动方式；还包括药物治疗，比如关节营养的药物、改善症状的药物、消炎镇痛药物；此外，还有康复理疗，即通过正规的或者正确的康复理疗方式，从而达到关节活动范围的恢复。 对症状比较重的患者，如果通过保守治疗的方式没有达到满意的效果、症状逐渐加重、病人同时合并有肩袖的撕裂或者有明显的钙化性的肌腱炎的表现，这些情况常常需要采用一些手术的治疗方式，目前主流的手术方式是微创的关节镜手术，通过微创的手术方式，从而达到满意的效果。
肩周炎主要是根据患者的临床表现和辅助检查进行诊断。 临床表现方面： 主要看患者的症状是不是符合肩周炎的特点，比如是不是有明显的肩关节周围的疼痛，是不是有明显的肩关节的活动受限，这种活动受限的特点是不是与肩周炎的表现是一致的。 辅助检查方面包括： 1、X线检查，X线检查不能对肩周做直接的诊断，但是它可以看出是不是合并有骨折，是不是有关节的脱位，是不是有骨肿瘤等，可以做鉴别诊断。 2、核磁共振，核磁共振可以看出肩周炎的病变部位、病变程度、是不是合并肩袖的损伤、肱二头肌长头肌腱炎以及一些钙化性的肌腱炎。 3、关节造影，特别是关节造影下的核磁共振检查，对一些细微的病变或者一些比较早期的改变，诊断相对是比较准确的，但是因为这种诊断是一种有创的检查，一般是不作为常规的检查的。 4、B超下肩周炎的诊断，但是超声的检查对超声科的医生或者关节外科的医生超声的诊断水平要求比较高，对大部分的关节科的医生可能通过超声的诊断往往会比较困难，所以也不是作为常规诊断的手段。 总的来讲，肩周炎一定要到专科医院或者找专科医生进行相应的诊断和处理，这样才能得到比较准确的诊断。
