骨科 | 主任医师
重庆大学附属中心医院 去挂号骨科主任医师，骨科学博士，重庆大学及重庆医科大学兼职硕士研究生导师，重庆市急救医疗中心骨科工作10余年
腱鞘炎的类型非常多，它有不同的分型方式。 按照腱鞘炎发生的原因来分类，它包括狭窄性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎，甚至还包括急性僵硬性腱鞘炎以及结核性腱鞘炎等，最常见的是狭窄性腱鞘炎。 腱鞘炎还可以根据它发生的部位不同进行分类，比如发生手指的屈肌腱的，叫做屈肌腱狭窄性腱鞘炎，俗称弹响指或者扳机指，如果发生在拇指的拇长屈肌腱的肌腱炎，又称为弹响拇，发生在肩关节的肱二头肌长头腱，叫做肱二头肌长头肌腱炎，发生在足踝部的、跟腱的，叫做跟腱的腱鞘炎等。所以它根据不同的发生部位，也有不同的名称。 此外，还可以根据它发病的年龄有不同的类型，包括小儿腱鞘炎及成人腱鞘炎等。
腱鞘炎术后要注意以下事项： 1、要纠正不良的工作和生活习惯，比如有长期使用手的，特别是做一些精细动作的，对于这部分病人，建议患者做了手术之后要暂停这些动作，使手得到充分的休息。 2、做了腱鞘炎手术之后，建议病人也可以做一些康复理疗，来帮助腱鞘炎进一步恢复，从而达到更满意的治疗效果。 总的来讲，绝大部分腱鞘炎是不需要手术治疗的，通过一些综合的保守治疗方式，都是能得到比较满意的效果，仅有极少数的腱鞘炎需要手术治疗，手术治疗再配合一些其它的治疗方式，往往都可以得到比较满意的治疗效果。
腱鞘炎需要做X线片、B超、核磁等检查。 腱鞘炎首先需要做X线片，照X线片的目的主要是为了看有没有骨性结构的异常或者有骨关节结构的退变、骨关节结构的损伤，主要是做鉴别诊断。 因为目前的检查手段很难对腱鞘炎做出确诊性的诊断，所以往往是通过排除的方法进行诊断。如果通过X线片排除骨关节的结构损伤之后，得不到准确的诊断，往往再建议病人做B超检查，甚至做一些核磁的检查。因为通过B超或者核磁检查可以发现水肿或者积液，确诊腱鞘炎，但是绝大部分腱鞘炎可能水肿或者积液的表现都不是很明显，所以对于绝大部分腱鞘炎诊断还是排除诊断方法。 通过检查把其它的疾病排除掉了之后，最后找不到原因往往就怀疑患者是不是有腱鞘炎，特别是合并有长期生活、工作的不良习惯，这种情况下发生腱鞘炎的可能性就会更大一些。另外还要综合考虑病人的症状和体征，通过症状体征，再根据生活方式以及一些辅助检查的表现，基本上对腱鞘炎都可以得到一个明确的诊断。
部分腱鞘炎是可以自愈的。 腱鞘炎属于一类慢性的劳损性的疾病，往往是由长期慢性的劳损造成的肌腱或者腱鞘的局部的慢性炎症，会产生一系列疼痛、活动受限等症状。腱鞘炎根本的原因是长期的慢性劳损所引起的，所以从这个意义来上来讲，只要认识到这个疾病的病因，并在平时的生活和工作过程中，注意避免这些长期的慢性劳损，往往就能够得到局部的缓解，甚至消失，它的症状也可以达到局部的消失，从这个角度上来讲，腱鞘炎是可以自愈的。 对于一些比较严重的腱鞘炎或者在平时工作、生活过程中很难避免这种长期劳损的动作的时候，其自愈的机会就会小得多。如果腱鞘炎经过改善生活和工作方式仍然不能得到有效的治疗或者有效的缓解，就需要找专业医生寻求帮助，采取一些综合的治疗，包括康复理疗、药物治疗、局部的封闭治疗。如果效果还不好，可以采取手术治疗，通过一些综合的治疗方式往往就可以得到比较满意的恢复。
坐骨神经痛往往是由于不同的腰椎、腰椎外疾病所引起的，因为坐骨神经受到压迫或者刺激，导致坐骨神经受损或者发生炎性改变，产生的一系列症状。 坐骨神经疼痛具体病因最常见的主要包括腰椎的疾病，比如椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎的不稳、腰椎的滑脱以及腰椎的肿瘤等。由于这些病变压迫到坐骨神经，从而引起坐骨神经走行区或者支配区域疼痛的症状。 另外，一些腰椎外的疾病，比如梨状肌出口综合征也可能会压迫和刺激坐骨神经神经，也有可能会引起坐骨神经所支配的这些区域疼痛。 所以坐骨神经疼痛怎么判断、到底是什么原因引起的，需要专业医生进行分析和判断，因为要对坐骨神经疼痛的合并症状、病因进行分析，才能找出坐骨神经疼痛真正的原因。